病例6　不同时期不同感染（颅内结核、弓形虫脑病）

男，30 岁，间断头痛1 个月。HIV（ +）1 年；CD4 +T 淋巴细胞：118 个/μL；（脑脊液）抗酸杆菌涂片检查（ ++）。

同一患者3 年后就诊：头痛20 d；脑脊液蛋白定性：阳性；脑脊液生化：葡萄糖3.15 mmol/L，氯化物119.1 mmol/L；CD4 +T 淋巴细胞：9 个/μL；弓形虫抗体IgG（ +）。

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图12-8

CT 平扫：CT 增强扫描示右侧小脑半球结节状强化灶[图12-8（a）]。左侧颞叶花环状强化灶，周围水肿区无强化[图12-8（b）]。左侧基底节区结节状强化灶[图12-8（c）、（d）]。

同一患者3 年后就诊，MR 平扫示右侧基底节区形态不规则团块影，信号混杂，T1WI 呈等、低信号，T2WI 呈稍高信号为主，FLAIR（T2）呈等、稍高信号新等，周围大片状水肿区，DWI 未见弥散受限。中线稍向左偏移[图12-8（e）—（h）]。增强扫描：病灶呈花环状强化[图12-8（i）]。抗结核治疗8 个月复查，右侧基底节病变明显吸收，残留小结节状病灶[图12-8（j）]。