病例3　不同时期不同感染（肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎）

男，43 岁，咳嗽、喘累15 d；HIV（ +）2 d；CD4 +T 淋巴细胞：28 个/μL。

同一患者1 年后就诊：咳嗽、咳痰4 d；双肺可闻及湿啰音；CD4 +T 淋巴细胞：41 个/μL，白细胞4.99 ×109 个/L；超敏C 反应蛋白：65 mg/L；中性粒细胞计数80.50%。

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图12-5

CT 平扫：肺孢子菌肺炎双肺可见弥漫分布磨玻璃影及散在斑点影，边界模糊[图12-5（a）—（d）]。抗肺孢子菌肺炎治疗14 d 后复查，双肺病灶明显吸收好转[图12-5（e）—（h）]。

同一患者1 年后就诊，左肺舌段及双肺下叶散在腺泡结节状密度增高影（箭头），部分呈树芽征，边界欠清[图12-5（i）、（j）]。抗细菌治疗7 d 后复查，双肺病灶明显吸收好转[图12-5（k）、（l）]。