九、典型病例
病例1 细菌性肺炎
女，62 岁，HIV 抗体阳性6 d；咳嗽10 + d；发热、咯血6 d；CD4 +T 淋巴细胞：208 个/μL；白细胞：3.39 ×109 个/L；中性细胞比率：52.90%；C 反应蛋白：6.6 mg/L；痰培养：肺炎链球菌。
CT 平扫：右肺中叶、下叶斑片及片状密度增高影，边界模糊，右肺中叶支气管扩张（图7-1）。
图7-1
病例2 细菌性肺炎
男，55 岁，HIV 抗体阳性2 年，咳嗽、咳痰2 周；CD4 +T 淋巴细胞：130 个/μL；白细胞：9.44 ×109个/L；中性细胞比率：79.20%；痰培养：肺炎链球菌。
图7-2
CT 平扫：右肺中叶、左肺下叶斑片状模糊影[图7.2（a）、（b）]；抗感染治疗9 d 后复查，右肺中叶病灶基本吸收，左肺下叶病灶明显吸收[图7.2（c）、（d）]。
病例3 细菌性肺炎
男，53 岁，HIV 抗体阳性2 年，发热、咳嗽、气促10 + d；CD4 + T 淋巴细胞：18 个/μL；白细胞：11.06 ×109 个/L；中性细胞比率：92.90%；C 反应蛋白：130.92 mg/L；痰培养：肺炎链球菌。
图7-3
CT 平扫：右肺上叶、双肺下叶斑片状、腺泡结节状影[图7-3（a）—（c）]。抗感染治疗11 d 后复查，双肺病灶明显吸收[图7-3（d）—（f）]。
病例4 细菌性肺炎
女，64 岁，HIV 抗体阳性2 d，发热、喘累、气促半个月；CD4 +T 淋巴细胞：22 个/μL；白细胞：4.82×109 个/L；中性细胞比率：84.70%；C 反应蛋白：105 mg/L；痰培养：肺炎克雷伯菌。
图7-4
CT 平扫：左肺上叶舌段、双肺下叶见斑片状影及片状磨玻璃密度影，边缘模糊（图7-4）。
病例5 细菌性肺炎
男，49 岁，HIV 抗体阳性1 年半，发热、咳嗽、咳痰、活动后气促伴右侧胸痛1 周；CD4 +T 淋巴细胞：58 个/μL；白细胞：6.74 ×109/L；中性细胞比率：78.50%；C 反应蛋白：219.62 mg/L；痰培养：金黄色葡萄球菌。
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图7-5
CT 平扫：右肺中叶片状实变影，边界模糊，其内可见少量充气支气管征（图7-5）。
病例6 细菌性肺炎
男，37 岁，HIV 抗体阳性3 年，间断发热5 个月。CD4 +T 淋巴细胞：20 个/μL；白细胞：9.95 ×109个/L；中性细胞比率：82. 40%；C 反应蛋白：97. 92 mg/L；血培养、纤维支气管镜肺泡灌洗液：马红球菌。
图7-6
CT 平扫：右肺片状高密度影，其内可见空气支气管征及少许无壁空洞形成（图7-6）。
病例7 细菌性肺炎
男，74 岁，HIV 抗体阳性3 d，意识障碍20 d，痰液较多；CD4 +T 淋巴细胞：234 个/μL；白细胞：13.77 ×109 个/L；中性细胞比率：75.90%；C 反应蛋白：118.14 mg/L；痰培养：铜绿假单胞菌。
图7-7
CT 平扫：双肺下叶胸膜下斑片状模糊影，双侧少量胸腔积液（图7.7）。
病例8 细菌性肺炎
男，56 岁，HIV 抗体阳性4 年，发热、气促7 d；CD4 +T 淋巴细胞：139 个/μL；白细胞：8.72 ×109 个/L；中性细胞比率：93.20%；C 反应蛋白：159.85 mg/L；痰涂片：革兰阳性球菌。
图7-8
CT 平扫：左肺片状高密度影，左侧胸腔积液[图7-8（a）、（b）]；抗感染治疗9 d 后复查，左肺下叶病灶、左侧胸腔积液明显吸收[图7-8（c）、（d）]。
病例9 细菌性肺炎
男，49 岁，HIV 抗体阳性7 个月，发热1 d；CD4 +T 淋巴细胞：144 个/μL；白细胞：18.69 ×109 个/L；中性细胞比率：89.60%；C 反应蛋白：173.82 mg/L；痰涂片：革兰阴性杆菌。
图7-9
CT 平扫：右肺中叶、双肺下叶斑片状、片状模糊影及磨玻璃影（图7-9）。