九、典型病例
病例1 进行性多灶性脑白质病
女，37 岁，抗HIV（ +）1 d，头晕1 个月；加重伴恶心、呕吐、视物模糊1 周；CD4 +T 淋巴细胞：51个/μL；白细胞：6.60×109 个/L；淋巴细胞比率：11.20%；C 反应蛋白：2.5 mg/L；脑脊液：JC-DNA 阳性。
图8-19
MRI 平扫：左侧额叶脑白质区可见斑片状异常信号，T2WI 呈高信号影[图8-19（a）]，T1WI 呈低信号影[图8-19（b）]，FLAIR 呈高信号影[图8-19（c）]，增强后病灶未见强化[图8-19（d）]。
病例2 进行性多灶性脑白质病
男，47 岁，抗HIV（ +）4 年；双目失明3 +个月，精神异常1 +个月；CD4 +T 淋巴细胞：83 个/μL；白细胞：2.28 ×109 个/L；淋巴细胞比率：16.8%；脑脊液：JC-DNA 阳性。
图8-20
MRI 平扫：双侧额、颞、枕叶、脑室周围多发斑片状异常信号影，T2WI 序列呈高信号影[图8-20（a）]，T1WI 序列呈等、低信号影[图8-20（b）]，FLAIR 序列呈高信号影[图8-20（c）]。
病例3 进行性多灶性脑白质病
男，55 岁，抗HIV（ +）6 年，反应迟钝，间断胡言乱语，有遗忘性障碍；CD4 +T 淋巴细胞：40 个/μL；白细胞：3.81 ×109 个/L；淋巴细胞比率：36%；C 反应蛋白：1.8 mg/L；脑脊液：JC-DNA 阳性。(https://www.daowen.com)
图8-21
MRI 平扫：双侧脑室周围、半卵圆中心散在片状、斑片状异常信号影，T2WI 序列呈高信号影[图8-21（a）]，T1WI 序列呈低信号影[图8-21（b）]，FLAIR 序列呈高信号影[图8-21（c）]，增强扫描病灶未见明显强化[图8-21（d）]。
病例4 进行性多灶性脑白质病
男，45 岁，抗HIV（ +）2 d；反应迟钝、记忆力减退1 周；CD4 + T 淋巴细胞：18 个/μL；白细胞：3.35 ×109 个/L；淋巴细胞比率：51.90%；C 反应蛋白：4.74 mg/L；脑脊液：JC-DNA 阳性。
图8-22
MRI 平扫：双侧侧脑室周围斑片状异常信号影，T2WI 序列呈高信号影[图8-22（a）]，T1WI 序列呈等、稍低信号影[图8-22（b）]，FLAIR 序列呈高信号影[图8-22（c）]。
病例5 进行性多灶性脑白质病
男，59 岁，HIV（ +）5 年，记忆减退、乏力1 个月；CD4 +T 淋巴细胞：2 个/μL；白细胞： 8.48 ×109 个/L；淋巴细胞比率：4.80%；C 反应蛋白：13.67 mg/L；脑脊液：JC-DNA 阳性。
图8-23
MRI 平扫：双侧侧脑室周围、半卵圆中心可见多发斑片状异常信号影，T2WI 序列呈高信号影[图8-23（a）]，T1WI 序列呈等、稍低信号影[图8-23（b）]，FLAIR 序列呈高信号影[图8-23（c）]。