十、鉴别病例

十、鉴别病例

病例1　新型冠状病毒性肺炎

男，38 岁，HIV（ -），发热15 h，最高体温38 ℃，伴咳嗽、乏力、纳差，腹泻；9 d 前患者到武汉开年会；鼻咽拭子新型冠状病毒核酸阳性。

图8-15

CT 平扫：右肺中、下叶及左肺散在浅淡磨玻璃结节影，边界欠清，以外带胸膜下分布为主（图8-15）。

病例2　细菌性肺炎

男，55 岁，HIV 抗体阳性2 年，咳嗽、咳痰2 周；CD4 +T 淋巴细胞：130 个/μL；白细胞：9.44 ×109个/L；中性细胞比率：79.20%；痰培养：肺炎链球菌。

图8-16

CT 平扫：右肺中叶、双肺下叶可见斑片状密度增高影，边界模糊，右肺下叶可见浅淡结节影（图8-16）。(https://www.daowen.com)

病例3　真菌感染

男，36 岁，抗HIV（ +），咳嗽、胸痛2 个月；CD4 +T 淋巴细胞：406 个/μL；白细胞：5.34 ×109 个/L；肺穿刺活检免疫组化：考虑真菌感染，符合隐球菌感染。

图8-17

CT 平扫：右肺下叶可见团状密度增高影，边界较清，大小约6.1 cm×4.9 cm，周围可见“晕征”（图8-17）。

病例4　右肺上叶腺癌

男，64 岁，HIV（ -），体检发现右肺上叶阴影；术后病理：腺癌。

图8-18

CT 平扫：右肺上叶磨玻璃结节影，大小约0.7 cm ×0.9 cm，密度较均匀，边界较清[图8-18（a）、（b）]。冠状位、矢状位显示右肺上叶磨玻璃结节影，其内可见增粗血管影[图8-18（c）、（d）]。