八、典型病例
病例1 肺部马尔尼菲篮状菌感染
女，39 岁，发热、腹痛1 个月；HIV（ +）5 d；CD4 +T 淋巴细胞：19 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-1
CT 平扫：肺窗示双肺可见多发斑片影及结节影，部分边界不清[图6-1（a）、（b）]。抗真菌治疗7个月复查，双肺病变明显吸收好转[图6-1（c）、（d）]。
病例2 肺部马尔尼菲篮状菌感染
男，26 岁，颜面部皮疹伴发热1 个月，腹泻半个月，咳嗽4 d；HIV（ +）3 d，久居广州；CD4 +T 淋巴细胞：6 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-2
CT 平扫：肺窗示双肺可见多发结节影，边界清晰[图6-2（a）、（b）]；纵隔窗示上纵隔淋巴结肿大[图6-2（c）]。抗真菌治疗6 个月复查，双肺病变基本完全吸收[图6-2（d）、（e）]；上纵隔淋巴结吸收缩小[图6-2（f）]。
病例3 肺部马尔尼菲篮状菌感染
男，33 岁，乏力、纳差1 个月，加重伴腹泻1 周；HIV（ +）12 年；CD4 +T 淋巴细胞：27 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-3(https://www.daowen.com)
CT 平扫：肺窗示右肺上叶后段叶间裂旁及右肺下叶后基底段胸膜下可见斑片影，边界欠清；右肺上叶病灶周围可见细长毛刺形成[图6-3（a）、（b）]。抗真菌治疗20 d 复查，右肺上叶后段斑片影缩小；右肺下叶基底段病变基本完全吸收[图6-3（c）、（d）]。
病例4 肺部马尔尼菲篮状菌感染
男，28 岁，抗HIV 阳性2 个月，ART 1.5 个月，皮疹4 d；颜面部、前胸壁、背部大量“脐凹样”皮疹，局部破溃；CD4 +T 淋巴细胞：41 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-4
CT 平扫：肺窗示双肺多发大小不一结节影，呈随机分布，边界模糊（图6-4）。
病例5 肺部马尔尼菲篮状菌感染
男，40 岁，反复发热1 个月，腹胀20 d；HIV（ +）3 d；CD4 +T 淋巴细胞：15 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-5
CT 平扫：肺窗示双肺可见弥漫性分布粟粒影，大小、密度、分布不均匀，腹侧多于背侧，边界模糊[图6-5（a）—（d）]；纵隔窗示右侧腋窝及纵隔内见多发肿大淋巴结[图6-5（e）、（f）]。
病例6 肺部马尔尼菲篮状菌感染
男，46 岁，腹泻20 d，舌面及咽后壁见大量白斑；HIV（ +）1 d；CD4 +T 淋巴细胞：8 个/μL；血培养：马尔尼菲篮状菌生长。
图6-6
CT 平扫：肺窗示右肺上叶前段可见结节影，边界清晰[图6-6（a）]；右肺中叶及下叶可见斑片影、磨玻璃影，边界模糊[图6-6（b）]。纵隔窗：上纵隔见增大淋巴结，右侧少量胸腔积液[图6-6（c）、（d）]。