影像学检查及表现
1.肺炎链球菌肺炎
（1）X 线表现
①充血期：可无阳性发现，或仅显示肺纹理增多，肺透明度减低。
②红色和灰色肝变期：表现为密度均匀的致密影；不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，累及肺段表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶则呈以叶间裂为界的大片状致密影；实变影中常见透亮支气管影，即“空气支气管征”。
③消散期：实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影；炎症最终可完全吸收，或仅残留少量索条状影，偶可演变为机化性肺炎。
（2）CT 表现
①充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊，病变区血管影仍隐约可见。
②红色和灰色肝变期：可见呈大叶或肺段分布的致密实变影，内见“空气支气管征”。
③消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
2.金黄色葡萄球菌肺炎(https://www.daowen.com)
表现为小叶性肺炎，早期表现为小灶性浸润，但可在数小时内迅速进展，呈大叶状分布或广泛的、融合性的细支气管肺炎，可为单侧实变或双侧浸润，多累及下叶。肺组织坏死多表现为实变区内液性低密度区，坏死物经支气管引流形成单个或多个形态大小不等的空洞。胸腔积液、肺气囊、气胸也是金黄色葡萄球菌肺炎的常见表现。15%～30%的患者发展为肺脓肿，以单发常见，典型者有不规则的、毛糙的内壁。肺气囊通常出现在肺炎第一周，也可出现在1 周后，并于数周或数月内吸收。30%～50%的患者会出现自发性气胸，表现为胸腔积液，其中有约50%出现脓胸。
3.流感嗜血杆菌肺炎
影像学表现无特异性，表现往往多变。肺内病变多起自肺段，由间质改变逐渐转为双肺弥漫性浸润。近2/3 为单侧受累，其中近25%累及多个肺叶，40%可见脓胸。
4.克雷伯菌肺炎
常见于肺上叶，尤其是右肺上叶后基底段，中叶和下叶亦可受累，典型者表现为大叶性肺炎。实变通常起于邻近脏层胸膜的肺外侧，沿肺泡间孔和小气道向中心扩散，导致均质性大叶实变，并伴有支气管征。急性克雷伯菌肺炎发展速度快，能产生大量炎性渗出物，渗出液黏稠而重，导致肺叶的膨胀并引起叶间裂的膨出。带荚膜的肺炎克雷伯菌在肺泡内大量繁殖，常引起肺泡壁和肺组织坏死、液化，病变内可有不规则透亮区，并形成单个或多发性空洞。侵及胸膜时可引起胸腔积液，甚至脓胸。
5.马红球菌肺炎
多发生于两肺上叶，可分为渗出期、实变期及脓肿形成期，以实变、结节状、空洞病灶为主，周围常见渗出性炎症，增殖、纤维化、钙化病灶少见。早期病变常表现为片状、小片状密度增高，若未及时治疗将发展为实变期，表现为结节状、团块状、大片状病灶，病灶周围可见散在小片状、点片状高密度影，病灶边缘模糊。大片状病灶常累及整个肺叶，密度不均匀，其中见支气管充气征、分房状空洞、低密度坏死区。由于该菌持续破坏肺泡巨噬细胞，病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段，形成多发脓肿。
6.铜绿假单胞菌肺炎
影像学表现与支气管肺炎相同，为两肺多发的实变影，可以按小叶、亚段或段分布，斑片状或融合状。所有肺叶均可受累，但其所致社区获得性肺炎以右肺上叶受累为主。少数可呈现大叶性实变、多发结节状阴影或网格状表现，空洞、脓胸及单侧或双侧胸腔积液也较为少见。