病例2　不同时期不同感染（肺孢子菌肺炎、细菌性肺炎）

59 岁，咳嗽、喘累10 +d；HIV（ +）1 年；CD4 +T 淋巴细胞：28 个/μL。

同一患者2 年后就诊：咳嗽、发热半个月；CD4 +T 淋巴细胞：52 个/μL；白细胞12.20 ×109 个/L；中性粒细胞计数83.10%。

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图12-4

CT 平扫：肺孢子菌肺炎双肺透光度下降，双肺可见弥漫分布磨玻璃影及散在分布实变影、斑片影，病灶分布较对称，密度不均，边界不清。双侧胸膜下可见少许条索影，并可见小叶间隔增厚。

同一患者2 年后就诊，右肺中叶、左肺舌段及右肺下叶散在分布斑片状、絮状影（白箭头），其内可见充气支气管征象，边界模糊[图12-4（e）]。抗细菌治疗2 周后复查，右肺下叶病变基本吸收；右肺中叶及左肺舌段病变吸收好转[图12-4（f）]。