卵巢黄体囊肿破裂
卵巢黄体囊肿破裂（rupture of ovarian corpus luteum cyst）是临床上最为常见的卵巢破裂疾病。卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2～3cm，若黄体腔内有大量的积液，使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿，在外力作用或其他因素影响下可引起囊肿破裂、出血，甚至引起急腹症。
（一）病因
在卵巢黄体血管化时期，容易破裂，一般先在内部出血，使囊内压增加，继而引起破裂出血。原有基础性疾病如血液病者，凝血机制异常，易出血且不易止血。此外，外伤、性交、妇检、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。
（二）临床表现
1.症状 可发生于已婚或未婚妇女，以育龄期妇女最常见。一般在黄体期，常有性交、外伤等诱因，突然出现下腹疼痛，一侧开始，逐渐蔓延至整个腹腔，伴恶心、呕吐、大小便频繁感。重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状。亦有少数患者无明显诱因，腹痛发生于月经中期。
2.体征 痛苦面容，腹肌轻度紧张，压痛反跳痛，宫颈举痛，后穹隆饱满、触痛，子宫一侧可扪及界限不清的包块，早期如嫩豆腐感，晚期质硬、不活动、触痛明显。出血多者可出现贫血貌，脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现，腹部叩诊移动性浊音阳性。
（三）诊断与鉴别诊断
1.一般根据病史、症状、体征能明确诊断下列化验和辅助检查有助于诊断和鉴别诊断。
（1）血常规：血红蛋白下降。
（2）血或尿hCG测定：阴性，但妊娠黄体破裂为阳性。
（3）B超：患侧卵巢增大或包块形成，盆腹腔积液。
（4）阴道后穹隆穿刺：抽出不凝的暗红色血液。
（5）腹腔镜检查：是确诊的金标准，可见腹腔内积血，卵巢破裂有血块附着或活动性出血。
2.鉴别诊断 主要与以下疾病相鉴别。
（1）异位妊娠破裂或流产：腹痛、少许阴道流血、腹腔内出血体征与卵巢黄体囊肿破裂相似，但该病有停经史、早孕反应，做妊娠试验即可鉴别。
（2）急性阑尾炎：有转移性右下腹痛，体温升高，腹膜刺激征明显，白细胞升高；但无腹腔内出血症状体征，妇科检查宫颈无举痛或轻微举痛可以鉴别。
（3）卵巢巧克力囊肿破裂：一侧腹痛开始，常发生于月经后半期与本病相似，但其有痛经、盆腔包块史或明确的子宫内膜异位症病史，腹腔内出血的症状体征不明显，阴道后穹隆穿刺出淡咖啡色液体有助鉴别。腹腔镜检查可见卵巢巧克力囊肿及其他子宫内膜异位病灶。
（四）治疗
1.保守治疗 适用于出血少者，主要措施是卧床休息和应用止血药物。
2.手术治疗 适用于出血多者，若并发休克，应在积极纠正休克的同时手术治疗。现首选腹腔镜手术，吸尽积血，电凝或缝合止血，术式选择的原则是尽量保留卵巢功能，尤其是有生育要求的患者。若出血迅猛或无腹腔镜手术条件者，也可行开腹手术。术后纠正贫血。