恶性腹膜间皮瘤

恶性腹膜间皮瘤是一种比较罕见的肿瘤，虽然早在1870年就有间皮瘤的报道，但是被人们认识则在20世纪60年代以后，起源于间皮细胞或间皮下的一种比较原始的先驱细胞。可以发生在任何被间皮覆盖的体腔上皮上，其中以胸膜间皮瘤最为常见，腹膜次之，而在心包膜及睾丸鞘膜则极少见。恶性腹膜间皮瘤是原发腹膜的恶性肿瘤。该病与接触石棉有关，恶性间皮瘤在一般人口中年发生率为1/100万～2/100万。

（一）治疗

因腹膜间皮瘤发病率低，不易积累治疗经验，制订标准的治疗方法，一般认为先经手术切除肿瘤，然后辅以化疗、放疗。

1.手术治疗　无论是局限型还是弥漫型，若无手术禁忌证，均应接受手术探查，根据病变的范围可作病变切除、大网膜切除及部分腹膜切除，这样可减少肿瘤负荷，加强手术后化疗或放疗的效果，而且尚可缓解患者的症状。局限型间皮瘤手术效果颇佳。

2.化疗　恶性腹膜间皮瘤比较少见，没有足够的病例探索有效的化疗方案。化疗药中顺铂、多柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、达卡巴嗪等对间皮瘤有效。近年来一致认为以顺铂为主的联合化疗最为有效，尤其推荐腹腔化疗，腹腔给药的效果是静脉给药的15倍。100mg/m2一次腹腔化疗，每28天为一疗程。

3.放射治疗　迄今为止，放射治疗似乎是最有效的一种方法。在各种治疗方法中，长期幸存的人数最多。包括腹腔内注射32p和全腹外照射。

（二）预后

恶性间皮瘤预后较差，多在确诊后1～2年内死亡。腹膜间皮瘤预后较胸膜差，儿童较成人差。预后与诊断时临床期别、病理类型有关。上皮型预后较混合型、肉瘤型好。