交界性上皮性卵巢肿瘤的治疗方案
与上皮性卵巢癌相比，卵巢交界性上皮肿瘤是以上皮异常增生而无间质浸润，低速生长和预后好为特征，约占卵巢上皮肿瘤的10%～15%。与浸润性上皮癌不同，大多数交界性肿瘤初次诊断时局限于卵巢（1期），约占70%～85%，Ⅳ期患者很罕见。从组织学类型看，最常见的是浆液性和黏液性交界性肿瘤，分别占50%及46%，其他类型较罕见。卵巢交界性上皮肿瘤的手术病理分期同上皮性卵巢癌的FIGO分期。卵巢交界性上皮肿瘤与典型卵巢上皮癌相比，另一个特点是发病倾向于较年轻的妇女，其平均年龄为40～45岁，5年生存率为90%～100%，10年生存率大约为95%。所以其治疗有别于浸润性卵巢上皮癌。
（一）手术
与上皮性卵巢癌相同，手术治疗是卵巢交界性上皮肿瘤的主要治疗手段，治愈率高。临床医师根据患者的年龄、肿瘤的组织类型和分期、对生育的要求选择相应的手术方式和范围。
1.分期手术 卵巢交界性上皮肿瘤没有特别的分期标准，临床上仍按照上皮性卵巢癌的FIGO分期标准来分期。对初次诊治的患者如无生育要求与上皮性卵巢癌相同应行全面分期手术，包括腹水或腹腔冲洗液细胞学检查；盆腔、腹主动脉旁淋巴结活检；部分网膜切除；盆腔任何可疑处活检以及两侧腹股沟、子宫、肠窝、膀胱子宫陷凹、盆壁和左横膈处活检。黏液性交界瘤的患者还包括阑尾切除。
大部分患者，到肿瘤专科医院就诊时，已在其他医院经过了不完整的手术，对这部分患者特别是肉眼观局限于卵巢的交界性肿瘤已行手术，但未行手术分期或未行阑尾切除者到底选择什么治疗方案，一直是肿瘤专科医师面临的问题，因为卵巢交界性上皮肿瘤多局限于卵巢生长，发现时多为早期。早期患者淋巴结转移率低，所以完整分期手术显得不像上皮性卵巢癌那么重要。选择治疗方法之前，临床医师必须尽量多搜集资料，首先复习初次手术病理切片，确诊为交界性肿瘤或低度恶性潜能肿瘤；其次临床医师还需要明确初次手术剖腹探查的范围，复习以往的手术记录以了解病变和手术范围；患者腹部瘢痕的大小和位置也可显示初次手术时探查的范围。搜集以上资料的目的在于进一步确定是否为真的交界性肿瘤并确定分期。临床医师可根据以上掌握的资料进行分析，决定是否进行再分期手术。
（1）考虑有病灶残留，不管是否有生育要求均应行再次分期手术。
（2）估计没有病灶残留，患者没有生育愿望且年龄大也要行再次分期手术。
（3）没有病灶残留且初次手术发现肿瘤只局限于单侧或双侧卵巢，其他部位无肿瘤浸润种植的年轻患者可不行再次分期手术，密切随访观察即可。
（4）对初次手术发现肿瘤已有其他部位浸润种植，但手术已切除干净，无病灶残留，也可选择随访观察或按照上皮性卵巢癌治疗。
2.治疗性手术 具体如下。
（1）保守性手术：是指患侧附件切除术或者患侧卵巢切除术、单纯囊肿（一侧或双侧）切除术、单侧囊肿与对侧卵巢或对侧附件切除术，同时进行完整的手术分期。保守性手术主要适用于年轻希望保留生育功能的早期（Ⅰ期）患者，尤其是Ⅰa期；对Ⅱ～Ⅳ期患者，如果强烈要求保留生育功能，也可行保守性手术，但要根据术中情况决定术后是否加用辅助治疗。
（2）细胞减灭术：对所有期别的卵巢交界性上皮肿瘤患者，如果没有生育要求，均应行标准的分期手术或细胞减灭术。术后根据情况可选择雌激素替代治疗。手术范围应遵循浸润性卵巢癌的治疗原则，包括腹式全子宫、双附件、大网膜切除、腹腔冲洗液检查、腹膜后淋巴结在内的多处活检及肿瘤切除、黏液性肿瘤还包括阑尾切除、切除肿瘤累及的脏器。
（3）再次灭减术：这是复发性卵巢交界性上皮肿瘤患者的首选治疗方案，也是最有效的治疗措施。卵巢交界性上皮肿瘤多为腹腔内复发，远处转移比较少见，大部分复发灶仍为交界性肿瘤，对化疗不敏感，再次灭减是最佳选择，并且术后长期生存率高。
（二）化疗
因交界性肿瘤缺乏足够的有丝分裂活性，对化疗不敏感，所以早期卵巢交界性肿瘤术后不需辅助治疗，这是大多数学者一致的意见。因为早期患者术后辅助治疗不但无益，且有严重不良反应，影响患者的生存质量。对Ⅱ～Ⅳ期卵巢交界性肿瘤术后是否需要辅助化疗迄今仍有争议。有学者认为以铂类为基础的化疗证明有效；有学者认为术后加用辅助性化疗不能改善卵巢交界性肿瘤患者的生存率；甚至有学者认为化疗不仅无益，反而会带来更严重的不良反应。所以对晚期卵巢交界性肿瘤患者术后是否加用辅助性化疗，可由各肿瘤专科医师根据自己的临床经验决定。