二、病理改变

1.大体　子宫肌瘤为实性肿瘤，与周围组织有明显界限，可单个或多个生长在子宫任何部位，95%为宫体，宫颈肌瘤仅为5%肌瘤体积小为米粒，大为球形或多个肌瘤融合或充满整个腹腔的巨大肿瘤，肌瘤膨胀性的生长与肌壁间形成假膜，肌瘤可因循环障碍发生各种退行性变，如玻璃样变，囊性变、黏液性变、脂肪样变、红色样变、钙化、坏死等。切面呈白色，旋涡状或编织状，质地较子宫为硬。

2.显微镜检查　梭形的平滑肌细胞大小不均匀，排列成栅栏状或漩涡状，细胞染色深，平滑肌细胞间嵌有不等量的纤维结缔组织。当纤维结缔组织明显超过平滑肌成分时，则称为肌纤维瘤，当肌瘤中肌细胞成分占绝大部分或全部时，胞核染色深，结构致密均匀，称为富于细胞性肌瘤。

3.潜在恶性倾向　肿瘤细胞核分裂数（MFC）≥10个/1 0HPF为诊断恶性的标准，凡MFC≤5个/1 0HPF的子宫肌瘤，其生物学行为几乎都为良性，但临床上发现一部分子宫肌瘤，不能单按MFC明确将其诊断为良性或恶性，且病理学形态亦不能预测其临床结局，MFC 5～10个/10HPF，而将这类平滑肌瘤命名为恶性倾向或交界性平滑肌瘤。

4.恶性变　子宫肌瘤极少恶变为子宫肉瘤，文献资料显示绝经后妇女，肌瘤组织软而脆，应高度疑诊为肌瘤恶变，肌瘤恶变率为0.41%，镜下特征：核分裂象≥10个/10HPF。