六、随访和检测

在妇科恶性肿瘤中，卵巢上皮癌是死亡率最高的，虽然经过理想的肿瘤细胞减灭术和正规系统的联合化疗，70%～80%的患者可以获得临床完全缓解，但是，还是会有70%～80%的患者在术后2～3年内复发，部分患者产生耐药。加强对卵巢癌的随访检测，及早发现复发，及时调整治疗方案，是卵巢癌治疗过程中的一个重要环节。

（一）治疗过程中的随访检测

卵巢癌的正规治疗包括理想的肿瘤细胞减灭术和术后辅助系统的联合化疗，化疗是每隔3～4周一次，总共6～8个疗程，甚至更多，所以卵巢癌的治疗是一个马拉松式的长期治疗，并且化疗常常伴有许多让患者难以承受的不良反应，如果没有专人随访管理，鼓励督促患者定期治疗，可能50%以上的患者不能坚持完整治疗，影响疗效。此外，在治疗过程中的随访检测还包括根据患者对治疗的反应定期评价疗效，及时调整治疗方案，才能达到最佳的治疗效果。

（二）治疗后的随访检测

卵巢癌患者经过第一阶段的长期治疗后，仍需有专职医师在门诊密切随访检测。随访间隔时间：术后1年内，每个月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次。

主要随访检测内容：

1.盆腔检查　卵巢癌的复发以盆、腹腔局部复发多见，所以盆腔检查对卵巢癌复发诊断的准确性并不比CT和其他检测手段低，特别是对阴道残端的复发，更优于CT检查，并且盆腔检查具有价廉、简便、无创、快速等优点，临床医师应该重视盆腔检查的重要性，做到随访每位患者，都行盆腔检查，包括三合诊。

2.影像学检查　超声、CT、MRI是临床上普遍使用的影像学检查方法，特别是经阴道超声检查是临床上最常用的诊断卵巢癌复发的影像学检查方法，主要缺点与盆腔检查相同，对上腹腔复发病灶很难发现。CT检查可弥补超声的不足，对上腹或远处转移病灶起到诊断作用，但CT很难发现1～2cm的病灶，对空腔脏器的病变和阴道残端复发的诊断率也较低。MRI却对软组织肿块和1～2cm的病灶的诊断均比CT好，但价格昂贵，限制了临床普遍应用。

3.CA125　CA125是目前最常用的诊断和检测卵巢癌的肿瘤标记物，特别是对术前有升高的卵巢癌患者，治疗后随访中，CA 125的轻度升高就要警惕卵巢癌复发，应引起医师和患者的重视，适当缩短随访时间或做一些积极的检查，尽早发现复发病灶，及时治疗。

4.PET检查　PET（正电子发射体层显像）是一种放射性成像的新技术，在对卵巢癌复发的诊断上要优于CT，是一种很有价值的新技术。缺点是价格昂贵。