二、诊断
胎儿窘迫的主要临床表现为胎心率异常、羊水粪染及胎动减少或消失。因此，诊断胎儿窘迫不能单凭1次胎心听诊的结果，应综合其他因素一并考虑。
（一）急性胎儿窘迫
1.胎心率异常 胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。正常胎心率为120～160次/min，缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，﹥160次/min；缺氧严重时胎心率﹤120次/min。若行胎儿电子监护可出现多发晚期减速、重度变异减速。胎心率﹤100次/min，基线变异﹤5次/min，伴频繁晚期减速提示胎儿缺氧严重，可随时胎死宫内。
2.羊水胎粪污染 根据程度不同，羊水污染分3度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧。Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。当胎先露部固定，当胎心率﹤100次/min而羊水清时，应在无菌条件下，于宫缩间歇期，稍向上推胎先露部，观察后羊水性状。
3.胎动异常 缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失。
4.酸中毒 采集胎儿头皮血进行血气分析，若pH﹤7.2，PO2﹤10mmHg，PCO2﹥60mmHg，可诊断为胎儿酸中毒。
（二）慢性胎儿窘迫
1.胎动减少或消失 胎动﹤10/12h为胎动减少，为胎儿缺氧的重要表现之一，临床上常见胎动消失24小时胎心消失，应予警惕。监测胎动的方法：嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1小时，3小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。
2.胎儿电子监护异常 胎儿缺氧时胎心率可出现以下异常情况。①NST无反应型：即持续监护20分钟，胎动时胎心率加速≤15次/min，持续时间≤15秒。②在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180次/min或﹤120次/min持续10分钟以上。③基线变异频率﹤5次/min。④OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速。
3.胎儿生物物理评分低 根据B型超声监测胎动、胎儿呼吸运动胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果进行综合评分（每项2分）：≤3分提示胎儿窘迫，4～7分为胎儿可疑缺氧。
4.胎盘功能低下 24小时尿雌三醇值（E3）﹤10mg或连续监测减少﹥30%，尿雌激素/肌酐比值﹤10；妊娠特异β1糖蛋白（SP1）﹤100mg/L；胎盘生乳素﹤4mg/L，均提示胎盘功能不良。
5.羊水胎粪污染 通过羊膜镜检查可见羊水呈浅绿色、深绿色及棕黄色。
6.脐动脉多普勒血流 搏动指数（PI）和阻力指数（RI）可以了解胎盘阻力高低，间接推测胎儿有无宫内缺氧。有关脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值（S/D或A/B）的下降幅度或正常的切点报道也不一致：第三军医大学大坪医院足月妊娠以S/D为2.3为预警指标。上海瑞金医院的标准是36～40周S/D为1.7～3，平均2.5左右，一般认为30～32周以后S/D﹤3。但当B-O或出现逆流意味着胎儿严重缺氧，有胎死宫内的可能。