前　言

距《肺癌（上海市胸科医院患者指导丛书）》出版已近1年。由于我们这几年在食管癌治疗方面投入精力很多，因此更能体会到此类患者的巨大痛苦。为了能够让患者对疾病有清晰的认识，在治疗中少走弯路，我们上海市胸科医院的食管癌治疗团队共同完成了这本科普读物。

目前，只有极少数食管癌患者在初诊时尚处于早期，他们可以通过内镜剥离一次完成治疗，大多数初诊的食管癌患者都处于中晚期，淋巴结转移概率在50%以上，因此一条综合治疗的漫漫长路就在眼前，如何在时间、精力、经济、心理等许多方面进行合理规划就显得非常重要。记得前段时间参加了一个国际研讨会，谈及食管癌的综合治疗，不禁感叹国际同行多学科治疗完成率之高。但当时我们也指出，国外多数患者是在当地就诊，或者说一处就诊，因此患者的治疗、护理、医保支付都发生在同一地，那么患者所花费的精力、财力就会非常集中，因此完成性和依从性都会很好。而中国大不相同，食管癌患者都倾向于选择在大城市的中心接受决定性治疗，尤其是手术治疗，而他们的居住地多在农村，由此会产生诸多不便：首先，食管癌的治疗必定是多学科综合治疗的过程，需要很长时间的化疗、放疗、手术和术后康复，一次性治疗是无法完成的，患者及其家属需要在一个陌生地长期驻守；其次，患者的医保往往无法直接支付发生在居住地外的治疗费用，需要支付大笔现金。由此带来的结果就是综合治疗的完成率不高，进而可能会导致治疗效果的不佳。

我们暂时还没有办法解决中国医疗资源分配不均衡的问题，也没有办法使得医保体系覆盖的范围足够大、深度足够深。我们可以做的是，当患者和家属在不同的空间和时间奔波时，尽量让他们少走弯路，而一本好的科普读物恰恰可以做到这一点，正如一本好的旅行读物，比如Lonely Planet那样，告诉我们疾病的旅者最佳的、最经济的就医计划。这是我们撰写这本书的初衷，也是激励我们不断追求的动力。

食管是食物的必经管道，一旦发生肿瘤，最直接的影响就是进食困难，而手术等治疗手段或多或少都会对上消化道的功能产生影响，因此食管癌的治疗不单单是肿瘤治疗，还是受损的消化功能重建的过程，所以这本书中我们邀请了护理、中医、营养等多个学科的专家进行了这方面的阐述。为了帮助患者获得更多的抗癌新知识，我们在本书的前勒口设置了一个二维码，患者只需用手机微信扫描即可持续关注。

在此，我们要深深感谢所有参与撰写的作者，感谢我们的编写秘书宋阳阳女士，感谢给予我们信任和理解的患者。希望我们可以做得更好，和患者一起战胜病魔。

李志刚

傅小龙

张　铭

上海市胸科医院食管癌治疗中心

2018年5月于上海