●吻合口狭窄

这是食管癌术后最常见的并发症之一，虽不会危及生命，但却影响患者术后的生活质量。影响吻合口狭窄的原因包括手术技术、术后吻合口并发症（尤其是瘘）、非特异性因素。其发生率国内报道为0.29%～9.5%。在使用圆形吻合器的患者中可以高达20%～30%。食管癌术后发生吻合口瘘的患者，其吻合口狭窄率高达75%，原因是吻合口炎症的刺激导致吻合口周围肉芽组织增生，瘢痕形成过多，使吻合口在畸形的条件下愈合，瘢痕收缩后形成狭窄。近年来，随着吻合方式的改进、有效肠内营养和高效抗菌药物的应用，吻合口瘘的发生率已明显下降。但在出现吞咽不适的患者中，多数只是因为吻合口失去正常生理弹性，并非自然口径太小。患者发生了吻合口狭窄会出现吞咽困难，可以进行扩张，扩张次数也要依据个人情况，一般情况下6～8次就可以恢复正常。一定要坚持多次循序扩张的原则，避免过度扩张后出现的二次损伤。狭窄吻合口内镜下切开术还没有获得有效证实，仍在探索中。