●术后辅助治疗

术后辅助治疗手段包括放疗和化疗，外科医生在手术后会把详细的术中情况和术后病理信息转交给放疗科或肿瘤内科医生。经过多学科综合评估后决定术后是否需要辅助治疗、辅助治疗的方案是什么。术后辅助放疗主要针对没有切除干净的肿瘤或者是存在很高复发风险的区域。比如肿瘤位于食管胸部上段，我们的手术虽然将胸段食管全长以及周围淋巴结组织做了彻底切除，但邻近的颈部仍然可能有淋巴结转移风险，此时，我们一般都建议患者对此区域进行术后辅助放射治疗。另外，如果肿瘤侵犯了主动脉或者气管，这些都是人体维持生命的重要器官，为了手术的安全，我们不得不留下一些肿瘤组织，避免不必要的危险。对于这些残留的肿瘤组织，术后都是需要辅助放疗的。

术后辅助化疗的使用指征是有争议的，一般认为手术切除的标本中如果发现有淋巴结转移，那么都会建议患者进行术后辅助化疗。这是对潜在转移灶进行补救性治疗的手段。

需要回答的另外一个重要问题就是，如果我已经接受过术前诱导放化疗，术后还需要辅助治疗吗？这是一个非常难回答的问题，因为我们很少有证据证实在这种情况下辅助治疗有效。我们目前遵循的原则就是，如果术前诱导放化疗都已实施，而且完整地切除了肿瘤，并进行了常规区域的淋巴结扫除，术后一般不需要增加辅助治疗了。但如果出现术中肿瘤残留，或者多组淋巴结转移，可能需要增加术后辅助放化疗或者化疗。但需要根据患者的一般情况综合考虑。