食管癌的多学科综合治疗
（李志刚）
大家都知道：“团结就是力量。”这句话在医学上尤其适合。Mayo Clinic在历史上最早建立了多学科诊疗的现代模式，此后在肿瘤治疗上获得了长足的发展。如今，如果没有多学科会诊制度，您就很难称其为一个出色的肿瘤中心。
医患对话
※ 我的治疗都会有哪些医生参加？
※ 我手术之前是否需要诱导治疗？
※ 我适合哪种诱导治疗方式？
※ 目前的大组数据是否支持诱导治疗？
※ 经过诱导治疗我已经看不出肿瘤迹象，我还要手术吗？
※ 早期病变是否可以通过内镜切除完成治疗？
我们的患者在就诊时经常会问的问题就是：“哪一种治疗方式是最好的？”很显然，这是一个非常笼统而且极难回答的问题。现代医学的进步就在于细化的分科治疗，同时分科之间又形成紧密的网络连接。前者是多学科治疗的知识基础，而后者是多学科治疗的组织形式。
肿瘤多学科协作治疗的必要性源于肿瘤的疾病特点，即长期性、全身性、复杂性。以上三点我们在下文还会详细说明。正是因为以上特点，使得我们在现代医疗服务中，需要一个由多学科人员构成的团队来完成此艰巨的任务，尽量减少个别治疗的局限和偏差。这种治疗模式的英文写法是multidisciplinary teams，简写为MDTs。
支持MDTs的证据很多，最有名的当属美国癌症协会的多项报告，而其中的经典案例便是关于乳腺癌的治疗改革。研究结果显示，经过MDTs讨论并协同完成的保乳手术+放疗远期效果与以往单纯外科的全乳切除并没有差别。因此，一个可以根本性改变乳腺癌女性生存治疗的新治疗方式就此诞生。经过MDTs讨论后，有43%的乳腺癌治疗决定可能发生改变。MDTs的目的是改善治疗决策、协调不同治疗的顺畅实施，并对治疗结果进行可靠评估。另外，MDTs的作用还包括标化治疗原则、指导下级医生、与不同的专科医生沟通。这具体体现在多人知识应多于单一医生，因此在知识相互弥补的前提下，患者的治疗计划会获得最大优化，而反复讨论剔除不同意见后，一个稳定的治疗准则将应运而生。同时，不同专科医生可通过交流获得自身能力的提高，当然，年轻的医生从讨论中就更是受益匪浅。