食管癌手术的适应证

手术治疗仍是食管癌患者的第一选择，那么哪些患者是适合接受外科手术的呢？简而言之，必须符合三点：经过各项检查排除了远处转移；肿瘤本身及周围淋巴结是可以被切除的；身体的功能可以承受手术。接下来我们详细为您解释上述三点。

众所周知，癌症一旦发生转移，就意味着不再是早期。然而，“转移”也分好多种。在食管癌中主要是两种——淋巴结转移和血行转移（也被称为“远处转移”）；而淋巴结转移又分为“局部或区域淋巴结转移”和“远处淋巴结转移”。局部或区域淋巴结转移主要指肿瘤附近的或者是距离肿瘤不那么远的、常规手术可以切干净的淋巴结，比如纵隔淋巴结、胃贲门周围的淋巴结。远处的淋巴结包括那些距离肿瘤比较远、常规手术无法清扫到的淋巴结，比如上颈部淋巴结、后腹膜淋巴结、肾血管旁淋巴结等。所以，并非出现转移就不能接受手术治疗，如果是局部区域淋巴结肿大，仍然在可手术的范围内。当然，从常识上看，手术效果可能不如那些没有出现淋巴结转移的患者好。而血行转移，顾名思义就是癌细胞通过血液转移出去，比如肝脏转移、骨转移等。出现远处淋巴结转移和血行转移的患者不适合外科手术治疗。

对于肿瘤外科而言，无论什么手术，目的都是一致的，就是把肿瘤切干净。所以，术前预计肿瘤无法切除的患者是不适合手术的。比如当肿瘤已经侵犯了主动脉、气管、心脏等重要器官，而联合手术又不可能施行的时候。食管手术对身体的考验很大，虽然并不切除肺，但对肺功能的影响却更甚于肺癌手术。所以，良好的各器官功能是接受食管手术的必要条件。这些功能评估包括心肺功能检查、血肝肾功能检查，也包括检查一些合并症的情况，比如冠心病、心律失常、糖尿病、高血压等。术前如实向医生反映既往病史是很重要的，并非有合并症就不能手术，而对有合并症的患者，医生会采取相应处理，也会在手术前、后予以额外的关注。所以，因为有合并症担心医生不给自己手术而隐瞒病情是不可取的。