食管癌化疗后的远期生存状况

食管癌术前化疗相关的研究已经有很多，但是却没有得出一致的结论，这是长期存在一定争议的领域，近几年的结果更倾向于围术期化疗有效的观点。2011年有人对相关研究进行的荟萃分析，对比了新辅助化疗及新辅助放化疗与单纯手术切除的疗效，最终认为新辅助化疗相较于单纯手术，能够提高患者的生存率，可以作为标准的治疗方案。

食管癌术后辅助化疗的研究目前相对较少。从研究的结果来看，其效果仍有待观察。有项目观察了来自20个中心的59名患者，都接受了术后化疗，方案为紫杉醇+顺铂的化疗，2年生存率为60%，比历史对照高出了20%或以上，该结果需要进一步临床试验来验证。

对于不可手术切除的食管癌，其最有效的治疗方法仍是化疗。临床上一线化疗多选择疗效较肯定、耐受性较好的2药或3药联合化疗方案，4～6个周期为一疗程。如应用得当，近期缓解率可达50%～60%，中位生存期（MST）为5～10个月。但近年来，晚期食管癌的化疗效果没有很明显的提升。

小常识

●化疗期间的饮食应注意哪些？

化疗药物大多有胃肠道的毒副作用，因此饮食上主要原则为选择相对清淡可口、营养价值高的食物。首先，食物应保证可口，化疗会影响患者的味蕾，使一些食物和饮料有金属味或口味欠佳。一般化疗期间，饮水和进食肉类时口味较差。患者不愿意喝白开水时，可以试喝一些口味较好的矿泉水或者加些柠檬片的白开水。患者不喜欢吃肉时，进食一些其他的蛋白质，如鸡蛋、低脂奶、大豆和鱼类。此外也要加强预防，治疗便秘。有些患者化疗时会出现腹泻，而另外一些患者会出现便秘。大量饮水有利于预防便秘，而进食大量含膳食纤维的食物也有利于防止便秘的发生。如果患者不适应进食太多含纤维素的食物，可以缓慢增加进食量。化疗期间要适当运动，即使仅20分钟的散步，也能有效地刺激肠道蠕动。如果化疗期间出现腹泻，避免食用油腻和油炸的食物，避免饮用含高糖分的饮料或果汁。一般可进食燕麦粥、大部分去皮的水果、土豆和南瓜等。此外，化疗期间应缓解口腔不适，有些患者化疗后会出现口腔溃疡或口腔黏膜炎。因此，要避免进食辛辣食物、饮酒和进食太烫的食物。全天多量饮水以保持口腔湿润，进食后盐开水漱口有利于缓解口腔不适。

对于化疗期间是否需要补充营养品，我们建议，化疗时可根据自己饮食习惯和消化能力少量补充营养品。有些维生素和微量元素的摄入有利于协同化疗疗效，但有些营养品可能会有一定的副作用，从而影响化疗的顺利进行，所以建议在医生指导下使用。