●技术性并发症
技术性并发症包括出血、乳糜胸、吻合口瘘和喉返神经损伤。有的患者问:“技术性并发症是医生水平不够吗?”答案是否定的,技术性并发症是指和手术本身相关的并发症。
术后出血
术后出血主要原因是术中一些小血管术后再次开放,虽然概率很低,但每年都有个位数的发生,一部分患者经过积极止血药物的治疗可以好转,但是仍有一小部分患者需要再次手术止血。
乳糜胸
乳糜胸是指术后淋巴液的漏出。同样,并不能完全预防,极少部分患者需要再次手术。
喉返神经损伤
喉返神经是支配人体声带活动的神经,声带除了可以发声以外,还具有在吞咽时关闭气管的功能,阻止食物进入气管。大家都有这样的经验:边吃东西边说话容易呛到,就是因为说话需要声带张开,而吃东西需要声带关闭,在矛盾的情况下声带只能半开半关,导致食物进入气管引起呛咳。那么由此可以得知,如果这根神经受到了影响,就会导致声音嘶哑、吃东西呛咳。为什么会受到损伤呢?因为这两根神经(一左一右)周围的淋巴结是食管癌比较容易转移的区域,而现代手术大多用电能量器械,电能量器械的原理是把电能转化为热能进行切割并止血。作为手术不可或缺的一部分,清扫神经周围淋巴结的过程中有可能出现的热传导导致神经损伤。国际上报道一般发生率在15%左右。
吻合口瘘
吻合口瘘往往是术后医生和患者双方均最担心的并发症。吻合口瘘是指因为食管和胃的接口愈合不良,消化道内的消化液和细菌溢出,导致周围组织(正常情况下是无细菌的)的化脓性感染。虽然随着技术的进步,近年吻合口瘘的发生率逐年降低,但仍不能绝对消灭。发生瘘并不可怕,早期发现、早期处理很重要。近5年来,由于经验的积累,已经很少有因为瘘导致死亡的患者了。吻合口瘘分两种:一种是颈部瘘,虽然样子难看、气味难闻,但一般不会有危险,需要一定时间换药,让坏死组织脱落,新鲜组织生长,直至瘘口愈合。时间因人而异,短的2周,长的数月;第二种是胸内瘘,是指胸腔内感染,众所周知胸内的重要脏器很多,所以胸内瘘的危险度也较高。对于患者而言,如有不适,应及时告诉您的主治医生,可能有助于早期诊断、早期处理。