食管癌常用的化疗方案

食管癌常用的化疗药物有5-FU、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奈达铂（NDP）、奥沙利铂（L-OHP）、卡培他滨（CAPE）、紫杉醇（PTX）、多西他赛（TXT）、吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVB）、博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、氨甲蝶呤（MTX）、长春地辛（VDS）、伊立替康（CPT-11）等，有效率多在20%～30%。多数药物对鳞癌的疗效优于腺癌，但缓解期较短。

现有的联合化疗方案都是由单药治疗食管癌有效的药物所组成，虽然目前尚无公认的标准化疗方案，但含铂的DDP+5-FU及DDP联合紫杉醇类方案被认为是一线治疗食管癌的基本方案，对食管鳞癌有较好的疗效。2013年，NCCN指南在术前放化疗中推荐使用的方案为卡铂+紫杉醇、顺铂+5-FU、奥沙利铂+5-FU、顺铂+卡培他滨、奥沙利铂+卡培他滨。

目前在乳腺癌、结肠癌、肺癌等领域，已经发现肿瘤细胞的蛋白表达以及基因型都与常规化疗药物的敏感性有紧密联系，可见肿瘤个体化化疗的时代已经悄然来临。另一方面，目前国际上开展的研究多以西方人群为研究对象，而且腺癌的数量越来越多，因此降低了西方国家科研结果在我国的可参考性。NCCN指南则更是依据西方的研究结果并结合西方的国情制定，不适合完全照搬至国内的临床实践。我们国内正积极开展以本国人群为研究对象的高质量临床试验，并从肿瘤的病理类型、免疫组化、基因分型等角度分析东、西方的差异性，甚至个体间的差异性，为我国食管癌患者化疗药物的选择提供更多的循证医学证据。