●胃食管反流

在经过食管癌手术后，患者食管抗反流的解剖生理屏障都受到了破坏，因此患者在术后会出现胃食管反流。另外，手术中切断迷走神经，会使患者术后胸胃延迟排空。在反流和排空双重影响下，胃内容物的反流症状就会出现。术后反流的严重程度和以下几个因素有关：吻合口位置越高，反流症状越轻（颈部优于胸部）；胸胃体积越大，反流症状越重；幽门痉挛越严重，患者排空障碍会越明显，反流也会更严重。需要强调一点，食管癌术后使用PPI药物并不能显著降低反流症状，这可能与反流症状主要是因为内容物的存在而产生有关，并非与酸度有关。其次，食管癌术后迷走神经和一部分泌酸细胞都被去除，PPI抑制胃酸分泌的通路也因此消失。食管癌术后吻合口炎的发生率很高，长期的刺激会引起反流性食管炎，会有烧心、咳嗽、喘息发作，尤其当患者处于平卧位时。控制术后反流更多依赖生活习惯的调整，比如少食多餐、餐后禁忌平卧、餐中少饮水等。睡觉时床头可略微抬高。

所有的治疗都存在一定的副作用，不管是放化疗急性毒性反应还是手术相关并发症，都会给患者带来治疗相关风险，虽然我们可以通过技术的进步尽量降低以上风险，但永远不会达到完全消除。手术后常见的并发症症状会随着医学的进步和药物控制得到缓解，患者乐观、积极与癌症做斗争，不断纠正自身有碍健康的不良行为和习惯，对术后生活质量有深刻全面的认识，这些都有助于患者身心的顺利康复。