●术前诱导治疗

诱导治疗（induction/neoadjuvant therapy）是在手术之前实施的一定周期和剂量的放化疗，这种方案一定是基于以手术为核心的治疗计划之上的，就是说，这种诱导治疗之后的后续治疗就是手术治疗。因此，这种诱导放化疗和根治放化疗是不一样的，后者是基于非手术治疗的计划而实施的，放疗的剂量要远大于诱导治疗，化疗的周期也要长于诱导治疗。诱导放化疗是在手术之前进行的短期准备，目的是使大肿瘤缩小至小肿瘤，使可能存在的弥漫、潜在小肿瘤在手术之前被杀死，相当于攻坚阵地之前的炮火覆盖，然后再利用手术对重点目标进行更容易的集中攻击。诱导治疗后一般需要等待4～8周再进行手术，其目的是等待局部组织水肿的消退，使我们在外科治疗时获得更清晰的解剖层次。

有部分患者（30%～50%）经过诱导治疗后肿瘤会完全“消退”，就是说从现有检查手段上我们没有办法查到肿瘤细胞存在。这种时候我们是否还需要外科手术切除食管呢？在回答这个问题之前，我们首先需要回答的另外一个问题就是：当我们的胃镜、CT，甚至PET没有查到肿瘤细胞时，就真的干净了吗？答案是令人失望的。有以下几个证据证明：首先，对这些患者进行手术后重新做病理切片时，有50%左右的患者仍有肿瘤细胞存活；其次，对这些所谓的“治愈”患者进行随访时也有将近一半的患者出现明显复发。所以，目前对于这些经过诱导治疗后的完全“消退”患者，我们仍然建议手术治疗。当然，有患者决定在发现明显复发后再手术，这也是一种选择，因为毕竟有将近一半人会真的幸运地被治愈，但这种侥幸是有风险的。目前主流推荐还是按计划手术治疗。

辅助治疗的患者