食管癌

医学上的食管癌特指食管部位发生的上皮性恶性肿瘤，常见鳞状细胞癌和腺癌。

食管癌正常应发生在食管的黏膜层，最常见的类型是从表面鳞状上皮发展来的鳞状细胞癌，其次为从分泌黏液的腺细胞发展来的腺癌。由于食管癌来源是食管内表面的鳞状上皮层，因此它在发生之初就会在胃镜观察下出现有别于正常的改变。但内镜并非常规体检项目，而且很多人排斥内镜检查，因此早期食管癌的检出率并不高。其次，极个别的食管癌可能首先表现为黏膜下层的浸润，相反食管内表面却没有标志性的损害，这为诊断带来困难，但在后期往往会出现狭窄表现。食管癌多发病于高龄人群，目前平均为60～65岁，男性明显多于女性，但在高发区这种性别差异可能并不明显。我国是食管癌高发国家，且发病地区呈现地域化集中现象。

食管癌早期症状一般是吞咽时哽噎感，可断续存在，部分患者会有食物滞留感或食物下行缓慢感，有的可有食物黏附感。食管黏膜破损后可以有烧灼感或下咽粗糙感，有时可伴有胸痛或腹痛，进食完成后症状可消失。中期患者呈现进行性加重的吞咽困难，晚期患者以只可进食流质为主要症状。由于进食困难，可出现消瘦或体重减轻。晚期肿瘤侵犯周围脏器时可伴随特异性体征，肿瘤压迫或侵犯喉返神经时可伴有声音嘶哑，侵犯膈神经可引起呃逆，侵犯气管时可出现干咳或反复呼吸道感染症状，侵犯血管可导致大出血。出现转移时可出现各种转移症状，如转移至肝脏可出现黄疸和腹水，转移至脑部可出现头痛、癫痫、失忆、失语，甚至瘫痪，转移至皮肤可见皮下肿块，转移至体表淋巴结可出现相应淋巴结肿大。

食管肿瘤不仅会影响患者的进食等状况，由于肿瘤位置较高，也会影响患者发声功能等，严重摧残患者的生活信心，部分肿瘤与周围组织关系密切导致了难以进行手术和放射治疗（简称“放疗”），相对于其他消化道恶性肿瘤，食管癌更为严重。

我有吞咽困难是不是就是患上食管癌了

吞咽困难是食管癌的一个最常见的症状，但并不是所有的吞咽困难都是食管癌造成的。出现不适症状时应及时就医，到正规医院进行必要的检查，确定症状的原因，不应该主观臆断、盲目判断。进行性吞咽困难一般提示食管管腔逐渐变得狭窄，这提示食管腔内有肿物生长，当然也可能是炎症引发的管腔缩窄，比如严重的反流性食管炎。因此，接受客观的检查也是最恰当的对策。

我的食管已经受肿瘤侵害多少年了

食管肿瘤主要以食管癌为主，食管癌中最为常见的类型为鳞状细胞癌，这个类型的肿瘤相对生长缓慢，对身体的侵害可能长达数年或十数年之久。大部分食管癌患者最初的症状非常轻微，仅仅是食用较硬的食物有不舒服的感觉，逐渐演变为吞咽大块食物困难、喜食柔软或流体样的食物。这一过程依据患者身体情况、肿瘤生长速度和方式不同而不一致，有的仅为数月，有的可能长达数年。除随访发现外，初诊的食管癌患者多数已经有超过1年以上的食管病变。

食管癌就只有鳞癌和腺癌吗

不是的。这只是两种最常见的肿瘤类型。除了这两种，还有来自涎腺腺体的腺样囊性癌、肌上皮癌，分化极差的小细胞癌，有神经内分泌的类癌、不典型类癌，等等。如果是普通人所说的“癌”，还包括非上皮性恶性肿瘤，如消化道间质瘤、平滑肌肉瘤等。如果是咨询医生的诊疗意见，最好能说明所患食管癌的种类，如果是手术后或内镜检查后的结果，一般会明确肿瘤的组织类型。不同种类的肿瘤治疗手段可能是不一样的，越是详细的结果越能帮助医生判断相应治疗的效果。

医院诊断我有食管癌，出现/没有出现上面描述的症状，是不是就是晚期/早期食管癌

早期还是晚期食管癌并不依据症状判定，而是需要结合影像学、手术所见和病理诊断等多方面检查结果综合判断。症状是因人而异的，有人有症状不自知，有人可以感受到非常细微的症状，有时肿瘤已经侵犯或转移至部分脏器但并不表现出相应症状，有时相应症状并非肿瘤造成的。完善检查才能明确分期，做好相应的治疗措施，而非盲目自信判断分期，听取专业人士的诊疗意见，以免造成病情延误。