●食管穿孔

食管穿孔被认为是最为严重的致命的并发症之一，可以发生在放疗中，也可发生在放疗后。食管穿孔最主要原因是食管病灶外侵明显，食管肿瘤放疗后退缩的速度大于正常组织修复的速度。食管穿孔至气管，则会出现进食后呛咳明显；若穿入纵隔，则会出现发热、胸区疼痛剧烈等症状；若穿入大血管，甚至会引起大出血。

处理原则主要包括：①放疗前认真评估，若穿孔前征象明显，尽量避免放疗。②放疗期间严密观察病情，每1～2周复查食管造影，争取早诊断以避免严重感染的发生。③一旦发生食管穿孔，给予禁食、抗炎、暂停放疗等处理，可采用放置带膜食管支架、放置胃肠营养管或者胃造瘘等办法以满足患者营养需求。食管穿孔患者预后一般较差。