当前食管癌疗效分析

食管癌曾经是人们口中的“绝症”，从1940年吴英恺教授成功实施第一例食管癌切除术以来，我国食管外科手术治疗方法已经得到迅速发展，医疗技术的不断进步使我们如今可以骄傲地讨论治愈率和5年生存率这两个重要的预后指标了。目前国际上食管切除手术相关死亡率一般在2%～3%，上海市胸科医院手术相关死亡率一般低于1%，其手术安全性是高于国际平均水平的。在远期生存率方面，目前单纯放化疗治疗癌症的治愈率在30%左右，手术后5年生存率或治愈率在50%左右；但食管癌患者的总体治愈率尚不足25%，甚至更低。这主要是多数患者就诊时就失去了手术治疗的机会。食管癌治愈率明显低于其他一些恶性肿瘤，患者仍需有充分的思想准备。

食管癌的治愈率与很多因素有关：肿瘤的大小、侵犯的程度、手术方式的难易，还有患者自身的基础条件。现阶段食管癌的治疗策略选择中，根据患者的具体病情，通常有内镜治疗、外科治疗、根治性放化疗、放化疗＋手术综合治疗等多种治疗方式。其中内镜治疗是早期食管癌和癌前病变的首选治疗方式，并且可以分为消融和切除这两种形式，其中消融性治疗可以细分为氩离子凝固术、微波消融、激光消融以及射频消融等多种手术形式，肿瘤组织只能被消除，而拿不到病理标本。而后者则包含内镜下黏膜切除术以及内镜黏膜下剥离术这两种治疗方式，可以在切除肿瘤的同时，将标本保存下来并进行病理学分析。内镜仅能够对早期食管癌进行治疗，而对于一些进展期/晚期食管癌患者无法实施，因此在治疗过程中存在着一定的局限性。有些患者担心黏膜下剥离术后食管壁会不会留下一个洞。当然不会，其实内镜下切除就像“剥墙皮”一样，食管黏膜会重新生长，但如果是环周切除，黏膜难以会师愈合，则瘢痕组织增生会造成食管狭窄。食管癌外科治疗也在手术入路、淋巴结清扫范围、食管替代器官以及微创手术等领域取得了全面的发展，根治性的手术切除仍是现阶段中晚期食管癌治疗的核心手段。

食管癌手术会对患者术后生活产生什么样的影响呢？患者术后的生活质量也是医护人员关注的重要问题之一。一般情况下，患者术后日常生活都能自理，轻体力活动和工作都没问题，但是部分患者会遇到体力大不如前的问题，消瘦也较常见。但对于几种常见术后并发症，目前医疗技术是可以做有效对症处理的，下面简单介绍一下。

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