新型冠状病毒肺炎临床诊疗与防控管理_基础医学

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编委会

主　编：陈俊强副主编：（按姓氏笔画排序）　　　　江建宁　汤展宏　李　浪　应燕萍　覃寿明主　审：（按姓氏笔画排序）　　　　龙莉玲　江建宁　钟小宁　秦　雪 ...

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序

庚子初春，注定将载入史册。桌面上的这本书稿，墨香犹在，一页页翻开，思绪万千！面对这场突如其来、百年难遇的新型冠状病毒肺炎疫情，无数医务人员前赴后继、白衣逆行，...

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前　言

2020年伊始，新型冠状病毒肺炎这一前所未见的全新疾病席卷中华大地，给中国公共卫生应急处置体系再次带来了一场“大考”，也给医院管理者带来了前所未有的挑战。生命...

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临床编

2019年12月，一种“不明原因肺炎”在中国湖北省武汉市首次被发现，后被确认为经呼吸道传播的一种新型冠状病毒感染所导致的肺炎。2020年1月20日，中国国家卫生...

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第一章　病原学

病毒感染是对人类健康的重大威胁。病毒是一种无细胞结构的微小生物，结构非常简单，由蛋白质外壳和内部的遗传物质即脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic ac...

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第一节　SARS-CoV-2的生物学特征

冠状病毒属套式病毒目（Nidovirales）冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），可导致家畜及人类的急慢性感染。冠状病...

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第二节　SARS-CoV-2的发现

2019年12月底，COVID-19病例开始在中国湖北省武汉市的几家地方医院被发现。初步流行病学调查显示，早期出现的疑似病例可能与接触当地华南海鲜市场有关。随后...

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第二章　流行病学

2019年12月中旬，中国湖北省武汉市暴发COVID-19疫情，并迅速波及国内其他地区。自2020年1月31日被WHO宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”以来，...

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第一节　传染源

在疫情早期，人们认为COVID-19的传染性比SARS强，比流感低。国际上用基本增生速率（basic reproduction rate，R0）评估传染病的传染...

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一、感染SARS-CoV-2的患者

感染SARS-CoV-2的患者为主要传染源，患者在病程的不同阶段传染性有所不同。目前的研究结果显示，处于潜伏期的患者可能存在一定的传染性，患者在症状出现前24～...

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二、无症状感染者

按《新冠病毒无症状感染者管理规范》，无症状感染者有两种情形：一是经14天的隔离医学观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征；二是处于潜伏期的无症状感染状...

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第二节　传播途径

目前认为SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫和接触途径在人与人之间传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能；有报道粪便中可...

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一、呼吸道传播

经呼吸道飞沫传播是COVID-19的主要传播途径。呼吸道传播的媒介为不同大小的飞沫，当飞沫的直径大于5μm时，称为呼吸道飞沫；当直径小于5μm时，称为飞沫核。与...

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二、接触传播

接触传播也是COVID-19的主要传播途径，易感者可通过直接接触被感染者呼吸道分泌物，或间接接触被污染的物品（如听诊器或温度计）发生感染。中国人民解放军军事医学...

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三、消化道传播

有证据表明，COVID-19可能感染肠道并能从肠道排出病毒，即可能存在消化道传播途径。一项涉及中国31个省级行政区的552家医院收治的1099例COVID-19...

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第三节　易感人群

SARS-CoV-2是一种新出现的病原体，各年龄段人群对其均缺乏免疫力，因此人群普遍易感，无性别、种族差异。从已报告的感染人群看，感染的年龄范围从出生36小时至...

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第四节　流行特征

COVID-19首先在中国湖北省武汉市暴发，短短30天内迅速从一个城市蔓延到全国。当地早期病例提示有持续的共同来源，武汉华南海鲜市场可能有人畜共患病例溢出，但后...

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第三章　发病机制和病理生理改变

(https://www.daowen.com)...

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第一节　发病机制

SARS-CoV-2易与鼻黏膜及肺泡内ACE2和TMPRSS2的受体相结合，先在呼吸道中大量复制，因此呼吸道及肺组织是COVID-19主要受累靶器官，同时又累及...

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一、细胞因子风暴

细胞因子风暴（Cytokine Storm）是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF-），白细胞介素（IL）如IL-1、IL-6、IL-...

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二、免疫紊乱

针对SARS-CoV-2入侵，机体产生的免疫分为三大类：非特异性免疫，主要包括IFN系统、NK细胞和巨噬细胞；特异性体液免疫，由B细胞和浆细胞产生中和病毒的特异...

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第二节　病理改变

目前COVID-19的病理改变的研究主要基于较少样本量的局部穿刺活检和尸检结果。除SARS-CoV-2本身对机体造成直接损害外，自身免疫性病理损害也起着十分重要...

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一、肺脏

肺部以弥漫性肺泡损害为基本特征。大体病变表现为不同程度的实变、局灶性出血和坏死，部分病例合并胸腔积液并胸膜粘连。光镜下显示在疾病早期即可出现明显的肺泡损害，表现...

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二、免疫器官

脾脏体积减小，脾脏内淋巴细胞数量减少并可见出血、变性、坏死。脾脏内巨噬细胞增生，可见吞噬红细胞和淋巴细胞现象。肺门淋巴结内淋巴细胞分布稀疏并部分坏死。免疫组织化...

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三、其他器官

其他肺外器官的病理改变一般缺乏特异性。心脏病理可见心肌细胞肥大、变性、坏死。间质充血、水肿并少量单核细胞、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。免疫组织化学染色发现心肌间质...

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第三节　病理生理改变

COVID-19是呼吸道传染病，当载有SARS-CoV-2的飞沫被吸入后，就会进入鼻腔和呼吸道大量繁殖并入侵细胞。受感染的个体可能会散播大量SARS-CoV-2...

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一、肺脏

SARS-CoV-2从上呼吸道进入呼吸系统，最终感染肺泡细胞，其间导致大量如TNF-α、IL-8等27种炎性细胞因子高表达，造成肺泡细胞的血管扩张，微血管和肺泡...

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二、心脏

中国武汉的一项416例COVID-19患者研究结果显示，20%患者出现心脏损害；另外一项138例患者研究结果显示，44%患者出现心律不齐。并且有研究显示COVI...

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三、肝脏、肠道及肾脏

研究显示COVID-19患者中有超过一半患者肝酶水平升高，表明肝脏或胆管受到了损害，说明SARS-CoV-2通过免疫介导的炎症因子风暴导致肝细胞变性及坏死。 C...

《新型冠状病毒肺炎临床诊疗与防控管理》简介

编委会

序

前　言

目录

临床编

第一章　病原学

第一节　SARS-CoV-2的生物学特征

第二节　SARS-CoV-2的发现

第二章　流行病学

第一节　传染源

一、感染SARS-CoV-2的患者

二、无症状感染者

第二节　传播途径

一、呼吸道传播

二、接触传播

三、消化道传播

第三节　易感人群

第四节　流行特征

第三章　发病机制和病理生理改变

第一节　发病机制

一、细胞因子风暴

二、免疫紊乱

第二节　病理改变

一、肺脏

二、免疫器官

三、其他器官

第三节　病理生理改变

一、肺脏

二、心脏

三、肝脏、肠道及肾脏

《新型冠状病毒肺炎临床诊疗与防控管理》简介

编委会

序

前 言

目录

临床编

第一章 病原学

第一节 SARS-CoV-2的生物学特征

第二节 SARS-CoV-2的发现

第二章 流行病学

第一节 传染源

一、感染SARS-CoV-2的患者

二、无症状感染者

第二节 传播途径

一、呼吸道传播

二、接触传播

三、消化道传播

第三节 易感人群

第四节 流行特征

第三章 发病机制和病理生理改变

第一节 发病机制

一、细胞因子风暴

二、免疫紊乱

第二节 病理改变

一、肺脏

二、免疫器官

三、其他器官

第三节 病理生理改变

一、肺脏

二、心脏

三、肝脏、肠道及肾脏

前　言

第一章　病原学

第一节　SARS-CoV-2的生物学特征

第二节　SARS-CoV-2的发现

第二章　流行病学

第一节　传染源

第二节　传播途径

第三节　易感人群

第四节　流行特征

第三章　发病机制和病理生理改变

第一节　发病机制

第二节　病理改变

第三节　病理生理改变