成人重型、危重型的临床预警指标

一、成人重型、危重型的临床预警指标

（一）国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》重型、危重型预警指标

1.外周血淋巴细胞进行性下降；

2.外周血炎症因子如IL-6、CRP进行性上升；

3.乳酸进行性升高；

4.肺内病变在短期内迅速进展。

（二）中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会颁布的《新型冠状病毒肺炎防治专家意见》重型化临床预警指标

1.老年（年龄＞65岁）；

2.伴有合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等；(https://www.daowen.com)

3.外周血淋巴细胞进行性下降，CD4+T淋巴细胞数＜250/μL；

4.外周血炎症因子，如IL-6、CRP等进行性上升；

5.乳酸进行性升高，乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）＞2倍正常值上限；

6.肺内病变在2～3天内明显进展＞50%；

7.代谢性碱中毒；

8.序贯器官功能衰竭评分（SOFA）高；

9.入院时D-二聚体水平＞1mg/L。

此外，还有一些地方救治团队根据他们的救治经验提出除上述指标以外的其他预警指标。如深圳版本：孕妇，病程已经进入第5～8天，肺部病灶较大和（或）两个病灶以上，RR≥25次/分钟和（或）SpO2≤95%（静息、呼吸空气状态下），低氧血症与心率改变不同步；上海版本：极度肥胖病人，血乳酸≥3mmol/L等。各种版本的预警指标可以互为补充参考，尤其是一些指标赋予了具体的阈值，更便于临床操作。