非隔离病房发现疑似病例的应急预案
（一）目的
及时发现和报告COVID-19病例，了解暴露史，规范密切接触者管理，强化防护，规范有序的指导防控，避免院内感染的发生和扩散。
（二）适用范围
适用于指导院内非隔离病房发现疑似病例时的应急处置。
（三）防控措施
1.病例发现。各临床科室在COVID-19监测和日常诊疗过程中，应当提高对疑似病例的诊断和报告意识，对于出现不明原因发热或咳嗽、气促等症状的病例，应当注意询问其流行病学史。
（1）临床症状：1周内发烧（体温≥37.3℃）并伴有呼吸道症状（咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、呼吸困难等）者，或发热伴有腹泻者。
（2）流行病学史：①COVID-19病例的传染源追踪过程中的暴露人群；②境内外COVID-19病例持续传播地区旅居史人员；③来自COVID-19疫情中、高风险地区或境外的人员。
（3）接触史：医学观察期间疑似病例或确诊病例的密切接触者。
（4）聚集性发病：14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级、车间等场所，出现2例及2例以上发热和（或）呼吸道症状的病例。
2.病例报告。病房发现疑似病例应立即报告医务部，由医务部组织院内或院外专家会诊，确认为疑似病例后立即按照当地疾病预防控制中心要求汇报。组织医务部、护理部、医院感染管理科、预防保健科、后勤办公室、保卫科等相关科室紧急会商处置方案。
3.患者的隔离。病房在发现疑似病例后立即给予单间隔离，与疑似病例有密切接触的其他患者应予单间隔离观察，病人及家属佩戴医用外科口罩，医务人员防护措施升级为二级。
医务部组织专家会诊确认为疑似病例后，负责组织将患者转到疑似病例隔离病房进行隔离治疗。确诊病例由医务部联系转运至定点医院的确诊病例隔离病房。收治疑似病例和确诊病例的病房实行三级防护措施。
4.流行病学调查。联系当地疾病预防控制中心对报告的疑似病例、确诊病例和无症状感染者，以及聚集性疫情，完成流行病学调查。请示当地疾病预防控制中心提出防控指导意见。(https://www.daowen.com)
5.样本采集和检测。严格按照相关要求进行样本采集和检测。
6.疑似病例救治及院内感染预防控制。
（1）疑似病例救治。疑似病例转到隔离病房，确诊后由专车转运至定点医院确诊病例隔离病房。
（2）院内感染预防控制。保卫科、护理部、医院感染管理科、后勤办公室立即启动院感预防紧急响应机制，联合现场办公，协商提出病房封闭隔离管理方案。保卫科负责派出保安值守病房。护理部负责安排人员值守病房出入口，做好体温、出入人员登记。医院感染管理科负责指导、监督病房重视和加强隔离、消毒和防护工作，全面落实防止院内感染的各项措施。后勤办公室严格按照医疗机构消毒技术规范，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒，按照医院空气净化管理规范要求进行空气消毒。在诊疗COVID-19患者过程中产生的医疗废物，应当按感染性废物有关规定进行处置和管理。
7.密切接触者的追踪和管理。派专人负责对密切接触的医务人员的管理。由医务部、护理部、医院感染管理科组织专家，在疾病预防控制中心的指导下对疑似/确诊病例的密切接触者进行甄别、登记。对密切接触者实行集中隔离医学观察，每天至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状。密切接触者医学观察期为与疑似/确诊病例末次接触后14天。密切接触者需完善血常规、肺部CT检查和SARS-CoV-2核酸检测（末次与疑似/确诊病例接触且未采取有效防护算起的第3天、第7天、第13天，如发现时已超过14天，则只做1次）。
8.宣传教育与风险沟通。宣传科负责积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，开展群防群控，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。医院感染管理科要加强重点人群的健康教育和风险沟通工作，加强对特定人群个人防护的指导，减少人群中可能的接触或暴露。
9.信息发布。医院办公室负责审核发布信息，宣传科负责信息发布。
10.加强实验室检测能力及生物安全防护意识。检验科要做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备，随时按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。
11.及时做好特定场所的消毒。后勤办公室及时做好疑似/确诊病例居住过的场所、转运工具及医学观察场所等特定场所的消毒工作，必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价。
（四）各个处置环节的流程
非隔离病房发现疑似病例的应急处置流程（见图11-8）。非隔离病房发现疑似病例，需要医务部、护理部、医院感染管理科、预防保健科、后勤办公室、保卫科等各职能部门配合，以及临床科室、检验科、放射科等科室的紧急响应，才能规范有序地开展防控工作，避免院内感染的发生和扩散。医务部负责保管防控处置过程中产生的各种资料。
图11-8 非隔离病房发现疑似病例的应急处置流程
（吴卓媚 陈云超 覃桂荣）