实验室检查

实验室检查可为疾病诊断、治疗与疗效观察提供重要依据。COVID-19患者的实验室检查包括一般检查、病原学检查和血清学检查。

一般检查主要指血细胞分析、血气分析、乳酸和炎症因子检测等SARS-CoV-2感染非特异性的相关指标。SARS-CoV-2侵入人体后，机体产生炎症因子启动炎症反应，CRP、IL-6等炎症因子升高；同时机体的免疫反应可引起血细胞特别是白细胞数量和分类的变化。SARS-CoV-2对肺脏的攻击，特别是对肺泡的损害造成肺换气功能发生障碍，可造成患者血液中氧气和二氧化碳浓度发生显著变化，进而产生血液酸碱失衡。一般检查可为COVID-19的诊治及疗效观察提供帮助。(https://www.daowen.com)

病原学检查是关于寻找感染性疾病病因的检查，是感染确诊的依据。COVID-19的病原学检查主要通过RT-PCR和（或）高通量测序（NGS）在患者的咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等样本中检测SARS-CoV-2核酸。NGS因为实验条件要求高、检测成本昂贵等因素限制了其在临床使用和推广，所以实验室常用检测方法是RT-PCR。关于SARS-CoV-2核酸检测的样本，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》推荐使用下呼吸道样本（痰和气道抽取物），其阳性率更高，但是患者临床症状多为干咳，痰液样本较为少见，且气道抽取物除已经进行气管插管的患者外不易获得，而咽拭子因具有取样简单、无创等优点，成为目前临床应用最多的SARS-CoV-2核酸检测样本。

血清学检查是通过免疫学手段，对血清中各种抗体或抗原浓度进行检查的方法。SARS-CoV-2侵入人体后，机体针对病毒产生特异性抗体，包括IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体最早出现于急性感染期，而IgG抗体出现于中晚期和再次感染。抗体检测可作为对SARS-CoV-2核酸检测阴性疑似病例的补充检测，或在疑似病例诊断中与核酸检测协同使用，不作为SARS-CoV-2感染者确诊和排除的依据。此外，病毒在人体内会主动和被动释放病毒抗原，理论上在血清中发现SARS-CoV-2抗原也可以确诊病毒感染，但是目前尚无可用于临床检测的商业化SARS-CoV-2抗原检测试剂盒，可能是由于SARS-CoV-2抗原在血清中浓度过低导致检出率太低而无法应用于临床检测。