基于运气学说的疫邪性质论

（一）先“湿热”后“寒湿”论

安徽中医药大学顾植山教授提出，国家先后派出专家考察COVID-19疫情，先去的专家提出的中医病机是“湿热”，而后来去的专家认为是“寒湿”，看似矛盾，但可以从“五运六气”客气的动态变化理解：去得早的时间正好是大寒时节，己亥年客气的第六气——终之气属少阳相火，它的影响未消退，加上己岁土运湿气的滞留，见到湿热较多是可能的；随着少阳相火的式微，庚子年客气的初之气——太阳寒水之气的影响逐渐显露，于是后来赴武汉的专家感觉到了寒湿之气。前后看似矛盾的结论，实际上是“五运六气”的动态演变，也就是说COVID-19的病邪性质随着“五运六气”推移也在发生演变，中医诊治疾病不能一成不变地看待疫情的病邪性质，还要结合时令运气的变化做出诊治原则的调整。

（二）基于运气学说的“燥”邪疫邪性质论

顾植山教授结合“五运六气”理论认为，按《黄帝内经》“三年化疫”的理论，本次疫情的发生，与3年前的丁酉年（2017年）运气失常有关，丁酉年阳明燥金司天，秋冬季的气候是燥象较著，故其影响3年后的“伏邪”是伏燥。同时，庚子年岁运太金，金运太过，均有“燥”的因素。患者乏力较著是伏燥伤肺的一大特征，报道的COVID-19病例的倦怠乏力、干咳、少痰、咽干咽痛等症状与“燥”邪致病特征相符。(https://www.daowen.com)

（三）基于运气学说的“木”疫疫病性质论

按前述“三年化疫”的理论推导，COVID-19当属“木”疫。缘于丁酉年时令已至，而上一年丙申年（2016年）运气未退位，则丁酉木运难行其政令。丁酉年郁闭的木气要待时而发，郁发的条件有二：一是逢其所不胜之年（土年），郁闭之气有宣发的机会；二是逢其所胜之年（金年），郁气受到进一步克制，郁极而发。丁酉年其后3年分别是戊戌年（2018年）、己亥年（2019年）、庚子年（2020年），故郁闭的木气在己亥年（土运之年，木克土）和庚子年（金运之年，金克木）有郁发的机会。本次“瘟疫”的发生源于丁酉年运气失守，故在己亥年与庚子年交司的冬末春初之际，郁闭的木气得以宣发而发为“木”疫，因此认为COVID-19属于“木”疫。木性升散，肝气太旺，容易出现攻克脾土之症。

综上所述，不同学者对COVID-19的中医病名，虽有“寒湿疫”“湿热疫”“瘟疫”“冬温”等的不同，但由于其具有传染性强、流行性广泛、发病隐匿、病情进展快等特点，因此认为其属于“疫病”范畴的观点是一致的。病邪的性质也有湿热、寒湿、温邪等差别，此与发病时间、气候、地域有关。因此，此病起于冬季，辨证求因，其病邪性质为夹湿的疫疠毒邪，病机特点为湿、热、毒、瘀、闭、脱，湿毒起病，郁阻气机，枢机不利，继而出现邪气袭肺、壅肺、闭肺、毒损肺络、内闭外脱等临床演变过程。病位主要在肺和脾。大部分病例可正复邪退，逐渐痊愈，部分病例出现咯血、神昏、喘脱、死亡。