人文关怀与心理治疗
COVID-19疫情作为突发公共卫生事件，由于传播迅速广泛，传染性强，给人类生命健康带来巨大威胁，是引发个体生理、心理紊乱的重要应激源。目前，尚无大规模的流行病学数据显示当下疫情引发的主要心理问题是什么、不同人群的主要心理问题是什么。既往很多研究和危机干预经验都提示，人们在应激状态下，内在的身心平衡状态被打破，容易出现各种各样的身心反应，包括紧张、害怕、担心、焦虑、失眠或多种躯体不适，严重者甚至出现急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症等心理障碍。因此，在把注意力集中在COVID-19流行病学调查和医院感染防护的同时，要重视心理干预，及时发现和处理包括患者、被隔离人群、医务人员及其家属在内的群体的心理卫生问题。
1.针对疫情，人们常出现的应激反应及应对。应激反应是由各种充满紧张性的刺激物所引起的一类非特异反应，这些反应包括生理和心理两个部分，前者包括心血管反应、垂体-肾上腺皮质系统激活等，后者包括过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认知能力降低，自我概念不清等。
（1）应激反应表现。
针对抗疫一线医务人员、大众等的调查发现，COVID-19疫情期间，人们普遍存在不同程度的焦虑、恐惧、无助、同情疲劳、工作压力及应急能力下降的心理应激反应，具体表现如下：
①认知。对身体的各种感觉与变化特别关注，对别人、对自己是否戴口罩、是否咳嗽等行为或症状会在意，并将身体的各种不适与疫情联系起来，甚至会变得注意力不集中，记忆力下降。
②情绪。对疫情不同程度地表现出过度紧张、焦虑、恐惧，担心疫情无法控制，变得容易烦躁，容易激惹；对疫情相关的负面信息感到愤怒。
③行为。过于回避一些信息或场合，反复去查看疫情的进展消息，测量体温，相互支持或其他社交活动明显减少，生活懒散，懒言少语，做事变得冲动、莽撞，手足无措，或者坐立不安。
④躯体。比较容易出现轻微的胸闷、气短、胸痛、食欲下降、腹胀、腹部不适、腹泻、尿频、出汗、肌肉紧张、发抖、全身乏力，有些还会出现头痛、心慌、心悸等；睡眠差，表现为入睡困难、睡眠浅、早醒、多梦且多噩梦；甚至出现心率加快、血压升高、体温升高等情况。
（2）应激反应的应对。
当出现一般应激反应时，人们可以自行调试，总体原则要做到健康宣传教育、积极应对和管理不良情绪，促进环境适应和家庭和谐、科学调适。具体做法如下：
①强调大众要学习和实践科学防疫方法，有效预防感染，这是心身调节的基础。(https://www.daowen.com)
②增强免疫与行为防御的能力，保护并维持身体健康是心身健康之本。
③引导大众学习和实践积极应对冲突和压力的方法，鼓励适应性行为以应对各种重大改变带来的现实问题。
④立足身边活动，带动家庭参与，提升家庭应对问题和冲突的能力，促进家庭和谐。
⑤学习并进行不良情绪的自我评估与调适，降低不良情绪对心身健康、社会功能状态的负面影响。
2.针对疫情，人们的过度应激反应表现及处理原则。适度的精神应激可以提高个体的警觉水平，激发机体的活力，但过度应激会造成精神创伤而损害心身健康。过度应激主要包括急性应激障碍、创伤后应激障碍，其主要临床表现及处理原则如下：
（1）急性应激障碍。急性应激障碍指个体在突然遭遇强烈的精神应激后1小时之内出现的、持续时间3天以上的一过性应激反应。患者最初多表现为茫然，意识清晰度下降，注意力不集中，对周围的事物理解困难，事后有遗忘现象；也可在意识清晰的情况下反复出现闯入性的回忆或脑海里重现创伤性事件，睡眠中反复出现与创伤事件有关的精神痛苦或生理反应。几乎每个患者都存在高警觉状态，表现为过度警觉、惊跳的噩梦，或面对与创伤性事件有关的事件、场景、人物等触景生情并产生严重的反应增强。患者竭力不去想创伤经历中的人和事，避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免去可能引起痛苦回忆的地方，或表现为对创伤性事件的选择性、防御性遗忘。
急性应激障碍的治疗基本原则是及时、简洁、紧扣重点，主要帮助患者减轻情绪反应，学习面对应激事件，使用有效的应付技能，帮助解决其他相关问题。
（2）创伤后应激障碍。创伤后应激障碍指个体面临异常强烈的精神应激后较迟发生的一类应激障碍，主要表现为创伤再体验症状、警觉性增高、回避或麻木等“三联症”，持续时间1个月以上，患者的心理、社会功能严重受损。患者还往往伴有分离症状、兴趣范围缩窄、人际关系的改变、人生观及价值观的改变，乃至人格的改变、抑郁、自杀、攻击言行，乙醇和安定类药物等精神活性物质的有害使用或滥用等。上述症状常常成为残留症状而影响疾病恢复。
创伤后应激障碍的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，目前更倾向于各种治疗方法的联合应用。药物治疗首选5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等）、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂、米氮平等。三环类药物等抗抑郁剂（阿米替林、多塞平等）对创伤后应激障碍也有效，但使用过程中要注意药物的毒副反应，如口干、便秘、排尿困难，严重者还可能导致低血压、心律失常，老年人还易引起意识障碍等，这些不良反应主要是与其抗胆碱能作用的机制有关，建议慎用。心理治疗包括精神动力学治疗、认知与行为治疗、眼动脱敏再处理、团体心理治疗及早期的支持性心理治疗等。物理治疗中的改良电休克治疗对难治性抑郁症有效，也有研究显示其可以显著减轻创伤后应激障碍的闪回反应、警觉性增高、紧张恐惧、焦虑抑郁等临床症状。
综上所述，COVID-19疫情期间的心理卫生工作应以预防为主，积极有效地进行心理健康宣传教育，普及应激反应及应对的相关知识，注意评估，及时发现高危人群。一旦发现高危人群，应及时与心理卫生科联系，做到早发现、早治疗。