重型、危重型临床预警指标

轻型、普通型一旦转到重型，容易发展到危重型。中国国家疾病预防控制中心首席专家吴尊友在《美国医学会杂志》（JAMA）发文对中国72314例COVID-19确诊病例特征分析显示，危重型病例的病死率为49%。因此，阻止轻型向重型发展，减少病死率，及早识别轻型、普通型患者的重型倾向，将治疗关口前移，成为COVID-19临床的研究热点。李太生教授团队观察到D-二聚体升高伴随PT延长，纤维蛋白原、血小板以及淋巴细胞绝对值下降是轻型转重型的征象。宁琴教授团队报道，与轻型患者比较，重型患者常常呈现高龄（＞60岁）、呼吸困难、淋巴细胞绝对值下降（＜0.8×109/L）、低白蛋白血症，肝酶（ALT）、乳酸、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体升高，特别是与炎症因子风暴相关的IL-2R、IL-6、IL-10、TNF- 升高，而CD4+T、CD8+T细胞计数下降。WHO诊疗指南指出，严重肺炎，高龄，有心血管疾病、糖尿病的患者是发展到重型和死亡的危险因素。(https://www.daowen.com)

以下介绍两种国内备受关注的诊疗方案所提到的预警指标。