第二节　临床分型

根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、是否出现休克、有无其他器官功能衰竭等，COVID-19分为轻型、普通型、重型和危重型。七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中的分型标准经历了逐步完善的过程。临床分型在第四版以前均分为“普通型、重型、危重型”，第五版将“临床症状轻微，影像学未见肺炎表现”增加为“轻型”，这一增加标志着对COVID-19是引起全身多个器官损害的病毒病而非仅引起局部肺炎的认识的进一步深入。第六版对于重型患者兼顾并增加了高海拔地区的标准，对患者的氧合指数进行校正，更便于诊疗方案在全国各地的推广应用。随着对儿童患者诊治经验的进一步积累，第七版增加了呼吸频率（RR）、精神状态以及是否存在脱水表现等儿童患者的分型标准。

上述诊疗方案中分型内容的调整不仅提高了COVID-19临床分型方面的完整性、可操作性，还有助于临床实际应用。(https://www.daowen.com)

广西医科大学第一附属医院援鄂医疗队在武汉的医疗实践过程中发现轻型与普通型患者占大多数，危重型占比最少，广西也是如此。基于中国一项目前病例数最多的731例儿童确诊患者的流行病学调查显示，超过90%为无症状感染、轻型或普通型，而重型（18例）、危重型（3例）较少。64.9%武汉地区儿童病例为影像学可见肺炎征象的普通型，而武汉以外地区以无症状感染和急性上呼吸道感染为主要表现的轻型更多见。