第四节　流行特征

COVID-19首先在中国湖北省武汉市暴发，短短30天内迅速从一个城市蔓延到全国。当地早期病例提示有持续的共同来源，武汉华南海鲜市场可能有人畜共患病例溢出，但后续病例提示病毒已经开始在人与人之间传播，造成短期内在武汉暴发。现已有超过200个国家出现确诊病例，造成全球大流行。最初人们猜测和期待COVID-19是否像SARS那样发生在冬末春初，随着夏季气温升高疫情会自然消退。再者，引起SARS的SARS-CoV和引起MERS的MERS-CoV在动物与人之间具有很强的传染性，但在人与人之间的传染性相对较弱，因此只要限制人与感染动物的接触就可以有效控制SARS和MERS的蔓延。2003年流行的SARS，29个国家共报告8096例确诊病例和774例死亡病例，总病死率为9.6%；迄今为止，27个国家共报告2494例MERS确诊病例和858例死亡病例，病死率为34.4%。WHO在2003年7月5日宣布SARS疫情得到控制，MERS虽然没有得到控制，但是发病人数远少于COVID-19。然而从目前COVID-19疫情发展情况看，全球各大洲不同气候带均出现疫情，特别是炎热的非洲国家及热带国家也发生疫情蔓延情况，提示COVID-19的流行无明显的地域性和季节性，其原因可能与SARS-CoV-2具有很强的人与人之间的传播性有关。有专家预测，SARS-CoV-2很可能反复冲击人类，疫情只能被控制，短时间内无法被消灭。

社会制度、经济状况、生活习惯和文化传统以及病原筛查力度是影响COIVD-19流行、扩散的重要因素。尽管中国首先报告COVID-19病例，但是由于中国政府采取全民戴口罩、居家隔离、限制人员流动和封城等举国措施，以及迅速隔离病例、追踪病例的密切接触者、严格限制人群流动和接触、提高人群对疾病和预防的认知等防控措施，有效地切断病毒在社区水平的传播，阻断湖北省外的本地传播和扩散，因此COVID-19在中国的流行很快得到有效控制。同样有着强有力体制动员力和相似文化传统、生活习惯的东亚国家也能够有效的控制疫情。而一些经济发达、医疗资源和卫生条件富裕的欧美国家，因为体制动员力、文化传统、国民生活习惯的差异，以及对普通人群戴口罩的理念不同，认识不到位，早期对疫情估计不足，筛查力度不够，普通人群不愿意戴口罩，更有人认为自由比生命重要，不能接受严格限制措施，这给疫情防控带来很大的难度。再者，政府考虑经济因素较多，以致封城迟疑错过最佳防控时期。此外，有些国家希望通过自然获得“群体免疫”途径来控制疫情，然而却导致疫情在这些国家迅速暴发蔓延，发病率迅速攀升，挤兑医疗资源，造成高病死率。(https://www.daowen.com)

尽管中国国内的疫情已经得到有效控制，但是境外外源性病例输入及无症状感染者的存在，给防控工作带来极大的困难，疫情防控将成为常态。目前，全球疫情处在非常关键的时期，经济发达、医疗资源丰富的欧美国家疫情暂未得到有效控制，而在经济落后、医疗资源不足的非洲、南美洲和南亚等国家，确诊病例数仍呈现指数级别的上升，这给全球疫情控制带来极大的不确定性。全球疫情何时能结束，取决于各国采取的疫情防控措施的有效性。WHO指出，SARS-CoV-2将与我们长期共存，疫情防控还有很长的路要走，如果全球不能团结一致，最糟糕的时刻即将来临。病毒不分国界，疫情不分种族，只有各国团结协作、抛弃成见、守望相助，才能有效控制疫情在全球的蔓延，取得最终的防控胜利。

（苏明华　张鹭　肖芳）