高血压、心律失常、心肌损害

COVID-19出现高血压和其他心血管疾病发展可能与ACE2高表达导致血管紧张素系统（RAS）过度激活有关。早期机体动静脉压力升高，病情进一步恶化，出现DIC、脓毒症休克等情况时，血压开始下降，如救治不及时，或合并其他基础疾病，预后差。另外，患者精神过度紧张也可导致高血压及心血管系统并发症的发生率升高，重型及危重型患者中继发高血压者占58.3%，其中37%患者既往无高血压病。Guan等大数据研究表明，在确诊患者中高血压占23.7%，明显低于重型及危重型患者，ICU患者的血压水平明显高于非ICU患者。有高血压基础疾病患者中，44.4%患者出现心律失常。中国和欧美各国的研究都显示，无论原来是否有心血管疾病史，死亡患者中高血压占14%，远高于普通型患者或者重型康复患者，在这部分高血压患者中，有30%出现各种类型心律失常。马依彤团队及张金盈团队的研究结果显示，肌钙蛋白T水平升高的患者心肌损害、心律失常的发生率也高，肌钙蛋白T水平升高4倍以上者发生心力衰竭风险明显升高。原有心血管合并症的患者更容易发生急性心脏损害、心力衰竭，此外死亡患者中有更多的慢性高血压患者。也有研究显示，无论是否有心血管疾病共存史，死亡患者中心脏并发症比康复患者更常见，与SARS相比，COVID-19导致的心肌损害和心力衰竭比例更高。最近，意大利专家团队大规模数据分析显示，环境NO2污染与所在地区的COVID-19患者高血压及心脏病患病率、死亡人数直线上升有关联。(https://www.daowen.com)