四、危重型

四、危重型

COVID-19严重者可快速进展为ARDS、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及MOF等，成为危重型患者。

目前研究提示，危重型患者几乎都有发热，重型、危重型患者喘憋症状的发生率显著高于普通型，发热更常见且时间更长。危重型合并高血压、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫抑制、慢性阻塞性肺疾病和慢性肾病的比例高于普通型和重型。

（一）成人危害重型判定标准

成人符合下列任何一条达到危重型：

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭需在ICU监护治疗。

（二）儿童危重型判定标准

儿童符合下列任何一条可诊断为危重型：

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气。(https://www.daowen.com)

2.出现休克，虽经积极的液体复苏，但仍持续存在低血压（收缩压SBP＜同龄人正常值的第五百分位数或2SD）或存在下列（2）、（3）条：

（1）意识状态改变；

（2）心动过速或心动过缓（婴幼儿心率＞160次/分钟或＜90次/分钟，儿童心率＞150次/分钟或＜70次/分钟）；

（3）毛细血管充盈时间延长（＞2秒）或血管扩张伴脉搏微弱；

（4）呼吸急促；

（5）皮肤瘀点、瘀斑或紫癜；

（6）血乳酸升高，少尿，体温过高或过低。

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

（玉艳红　蒋敏　万裴琦）