三、普通病区管理
(一)工作人员管理
1.合理排班。结合病区工作量、防护用品使用要求等,实行弹性排班,一段时间内相对固定上班及休息人员。
2.健康监测。要求内容同隔离病区的一致,详见本书第151页。
3.安全防护。
(1)防护用品管理。按需领用防护用品,专人管理,规范使用并做好登记。
(2)个人防护措施。穿戴工作服、一次性工作帽和医用外科口罩。如为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅时,要按照标准预防的原则,穿戴一次性工作帽、医用外科口罩/医用防护口罩、隔离衣、一次性乳胶手套。
(3)严格执行手卫生。
(二)患者管理
1.床位安排。合理安排床位,设立1~2间隔离病房,主要用于安置本病区住院患者中发现的不能排除COVID-19的疑似患者。隔离病房应满足单间隔离要求。
2.门禁管理。病区实行24小时门禁管理,谢绝探视。患者外出要佩戴口罩,与他人保持1m及以上距离。
3.掌握患者病情及疫情筛查信息。责任护士须认真审核新入院患者及陪护人的流行病学筛查表,密切观察患者病情,每天监测体温、脉搏、呼吸各2次,必要时随时测量,及时跟踪体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,如发现异常应立即报告医师。
4.发热患者的管理。安置单间,严密观察患者病情变化,密切监测体温、脉搏、呼吸等生命体征变化(高热患者每4小时监测1次,中、低热患者每天监测4次),及时遵医嘱进行相关检查。怀疑为COVID-19疑似患者时立即转入普通病区隔离病房,由专人负责护理,采取二级或以上防护措施。
5.健康宣传教育。指导患者注意咳嗽礼仪,勤洗手,搞好个人卫生,正确佩戴口罩。
6.疑似患者转运要求。
(1)病区一旦发现疑似患者,立即按要求及时报告,转运到收治留察疑似患者病区。
(2)转运前通知收治留察疑似患者病区做好准备,工作人员将疑似患者送至收治留察疑似患者病区交接处,由专人引导疑似患者进入病区。工作人员完成交接后脱下防护用品,放置于指定存放处,实施手卫生后再返回。
(三)陪护人管理
1.根据不同护理级别限定陪护人数。特级护理一人探视(仅限于病情沟通),一级护理和二级护理为一名陪护,三级护理无须陪护。
2.固定陪护人。陪护人需固定,不允许更换,谢绝探视。
3.实行门禁管理。无特殊情况,患者与陪护人不得外出。三餐在食堂预订,由食堂工作人员负责配送至各病区。
4.健康监测。每天检测陪护人体温2次,并上报陪护人疫情筛查信息。若陪护人出现发热、咳嗽等不适,及时上报并做进一步筛查。
5.交接班。将陪护人情况纳入交接班内容,每班进行交接。
6.健康宣传教育。对每位患者及陪护人加强健康宣传教育,要求其佩戴口罩、勤洗手、严禁聚集、每天汇报健康状况,如有不适及时向医务人员报告。
(四)隔离病区和普通病区管理
隔离病区和普通病区均要严格执行信息安全和质量管理,严格遵守传染病人隐私保护及疫情信息的管理规定,严禁以任何形式发布工作相关信息;制定COVID-19疫情期间管理规定,根据病区COVID-19疫情防控的风险点制定COVID-19疫情管理规定及相关防控工作流程;建立病区COVID-19疫情防控专项质控小组,全员参与质控,每天督查,对存在问题及时反馈及改进。