感染中毒性脑病

据研究报道，部分COVID-19患者可出现头晕、头痛、意识障碍、抽搐、昏迷、瘫痪等中枢神经系统表现。华中科技大学的一项武汉214例患者研究表明，有中枢神经系统表现占24.8%，另有报道6.5%～8%患者有非发热性头痛，9.4%患者伴有头晕，但仅有少数几例患者考虑病毒性脑炎，其病理检查发现颅内神经细胞检测到SARS-CoV-2核酸。更多患者神经系统功能障碍继发于重型感染、脓毒症、脓毒症休克后，是急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应。反复感染COVID-19未合并感染中毒性脑病者出现脑血管血流异常、脑组织水肿比例是反复感染者、重型感染者的一半。COVID-19患者的病理仅显示脑组织充血水肿，其中13.5%ICU重型死亡患者有脑血管基础疾病。还有一定比例的危重型患者因为昏迷、异常凝血、DIC、酸碱代谢紊乱、重型感染、呼吸机相关肺炎等，导致脑部缺血缺氧性改变。因为大多数症状都是患者的主观描述，故需通过客观的实验室检查指标来鉴别病毒性脑病和感染中毒性脑病。

少数患者出现横纹肌溶解综合征，睾丸炎，嗅觉、味觉功能障碍或丧失，其他周围神经系统损害等并发症，随着病例数增加，不排除存在其他尚未报道的并发症。(https://www.daowen.com)

（万裴琦　杨敏）