住院患者及陪护人发热应急处置预案
（一）对新入院患者及陪护人进行认真排查
虽然新入院患者及陪护人在入院前经过了门急诊预检分诊等相关流程的排查，但是其中可能的COVID-19患者或疑似病例不能确保完全被排除，因此所在病房仍应提高警惕，认真审核相关资料，进一步排查。可参考住院患者及陪护人发热应急处置流程（图11-6）。
图11-6 住院患者及陪护人发热应急处置流程
（二）做好住院期间发热患者及陪护人的管理
1.早发现、早甄别。对住院患者及陪护人每天进行体温监测，做好记录。一线医务人员一旦发现患者及陪护人出现发热症状，应立即向总住院医师汇报。如住院患者出现发热症状，总住院医师在详细了解病情并仔细诊查后向主管主任报告，及时分析发热原因，做出初步判断。如判断为发热不伴呼吸道症状的其他感染性发热，考虑所住病房专科疾病引起的发热，由专科处理；如考虑为其他不明原因的发热，组织感染性疾病科会诊或院内多科会诊，按照会诊专家意见进行规范处置。如陪护人出现发热症状，病房工作人员要及时给其佩戴医用外科口罩，要求其到发热门诊就诊，并更换陪护人。
2.早报告、早隔离、早处置。如发现有发热伴呼吸道症状的患者，科主任要及时向医务部及医院感染管理科报告，并及时安排单间隔离，做好防护。患者立即进行血常规、肺部CT检查和SARS-CoV-2核酸检测，由医务部联系COVID-19专家会诊审核，确认为疑似病例的，则立即填报传染病报告卡，将该患者转入负压隔离病房进行隔离。如COVID-19专家会诊认为不符合疑似病例但不能完全排除的，根据不同结果采取不同的处置办法：(https://www.daowen.com)
（1）SARS-CoV-2核酸检测阴性，其他病毒检测阳性，按照病毒性肺炎诊断及处理。但要严密观察患者病情及转归，可以再次取鼻咽拭子、痰液或粪便再次进行SARSCoV-2核酸检测以进一步排除合并COVID-19。
（2）SARS-CoV-2核酸检测阳性，则立即联系预防保健科填报传染病报告卡，预防保健科在2小时内完成网络直报并联系转往定点医院隔离治疗。
（3）SARS-CoV-2核酸检测阴性，其余病原学检测阴性，对照不明原因肺炎病例标准（明确不明原因肺炎病例的定义，即同时具备以下四条，不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例：①发热，即腋温≥38℃；②具有肺炎的影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天，病情无明显改善或呈进行性加重），如符合不明原因肺炎病例标准，应立即进行单间隔离，并立即报告医务部，由医务部报告主管院领导。医务部在12小时内组织院内专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即向当地疾病预防控制中心汇报。联系当地疾病预防控制中心进行流行病学筛查，医务部和护理部负责组织专人对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察，医院感染管理科指导科室进行相关的院感防控工作。不明原因肺炎病例处置流程详见图11-7。
图11-7 不明原因肺炎病例处置流程
（三）患者的陪护人、本院医务人员出现发热症状应及时就诊
患者的陪护人、本院医务人员出现发热症状，应及时到发热门诊就诊，处置原则参照上述规定执行。