环境、物品清洁消毒
（一）清洁消毒的原则及顺序
1.清洁消毒的原则。清洁消毒医院环境表面时，应遵循“先清洁再消毒”的原则，采取湿式卫生的清洁方式。
2.清洁消毒的顺序。清洁消毒诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染区到重度污染区。
（二）清洁消毒的要求
1.正确配置消毒剂：含氯消毒剂现配现用，使用前进行浓度测试。
2.建立清洁消毒执行登记表，做好记录。
（三）清洁与消毒的方法
1.物体表面的消毒。
（1）诊疗设备设施表面以及高频接触物体表面的消毒。
①耐腐蚀的物品如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等的表面，首选含有效氯1000mg/L消毒剂进行消毒，作用30分钟后用清水擦拭，如遇污染随时进行消毒；电脑键盘等易污染、难清洁与消毒的表面可采取屏障保护措施，如使用塑料薄膜、铝箔覆盖物体表面等，如遇污染随时更换。
②不耐腐蚀的物品如公共区域的自助机操作面板、触屏和按键等的表面，可使用75%乙醇或一次性消毒湿巾擦拭消毒，每天至少2次，如遇污染随时进行消毒。
（2）被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境物体表面，应先采用可吸附的材料将污染物清除，再用含有效氯1000mg/L消毒剂消毒。
（3）地面可选用含有效氯500mg/L消毒剂消毒，每天1～2次，如遇污染随时消毒。
（4）重复使用的诊疗器械、器具、织物的消毒。疑似/确诊患者重复使用的诊疗器械、器具应双层密闭运送至消毒供应中心处理，并做好“COVID-19”标识或简写为“新冠”。疑似/确诊患者使用过的床单、被套、枕套送洗衣房进行清洗、消毒，并做好“COVID-19”标识或简写为“新冠”。
2.重复使用的常用诊疗物品的消毒。
（1）接触未破损皮肤的器具如血压计袖带等，遇有污染先清洁，再用含有效氯500mg/L消毒剂消毒；听诊器在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒；玻璃体温计使用后先清洁，再用75%乙醇浸泡30分钟，清水冲净、擦干备用；体温枪每2小时使用75%乙醇棉球擦拭消毒，测量时触碰患者后随时消毒。(https://www.daowen.com)
（2）接触未破损黏膜的可复用器具如扩阴器、开口器、舌钳等，用后应先初步清洗去污，然后移交消毒供应中心处理。
（3）通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、引流瓶等，用后送消毒供应中心处理。
（4）精密仪器设备表面用75%乙醇消毒，除氯己定（洗必泰）及仪器设备说明书有特别说明外。
3.电梯消毒。
（1）阻断接触传播。尽量避免徒手按压电梯按钮，建议使用一次性纸巾触按电梯按钮，或在按电梯按钮前后使用速干手消毒剂消毒双手。
（2）环境清洁消毒。可使用一次性电梯按钮贴膜保护，每天1换，以利于清洁消毒；用75%乙醇对电梯按钮和轿厢四壁进行清洁和擦拭消毒，每天2次；使用含有效氯500mg/L消毒剂对地面进行消毒，每天2次，如遇到污染随时进行消毒。
4.空气消毒。
（1）非负压隔离病房日常空气消毒。
①通风。包括自然通风和机械通风，有效的自然通风应建立在气流对流良好的基础上。机械通风即为利用风机、排风扇等运转产生的动力，使空气流动，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。每天通风2～3次，每次至少30分钟。
②紫外线灯照射。适用于无人状态下的室内空气消毒，每次至少40分钟。使用时应保持紫外线灯表面清洁，并保持房间内清洁干燥，减少尘埃和水雾。
③化学消毒法。适用于无人状态下的室内空气消毒，选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。空气消毒时应密闭房间，使用0.5%过氧乙酸、1%～3%过氧化氢或500mg/L二氧化氯的消毒溶液，按20mL/m3的用量进行气溶胶喷雾消毒，作用1小时，消毒结束应开门窗通风。
（2）负压隔离病房空气处理要求。负压区相邻区域压差不低于5Pa；负压程度由高到低，依次为隔离病房卫生间（-20Pa）、隔离病房房间（-15Pa）、缓冲间（-10Pa）、半污染区走廊（-5Pa），清洁区气压相对室外大气压应保持正压，即0Pa。COVID-19患者出院后，负压隔离病房回风口过滤网应及时清洗或更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。
（四）消毒频率
病区环境、物表和地面的消毒频率应依据受污染的程度和病原体清除的难易程度而定。SARS-CoV-2对常用消毒剂（除氯己定外）敏感，普通病区环境物表消毒频率一般为1～2次/天，高频接触物表和高频使用物品适当增加消毒次数；环境消毒的频率亦应根据病房收治患者病情严重程度及患者人数调整，收治COVID-19重型患者、床位数多的区域尤其要注意增加清洁消毒的频率。有条件的可进行环境采样监测来评估消毒的效果，环境采样监测也可作为环境清洁消毒频率的参考依据。
（牙晶晶 黄小红 黄娟）