医疗设备清洁与消毒
COVID-19诊疗需要对实验室设备、放射学设备与生命支持类设备进行安全使用，包括血液细胞分析仪、化学发光免疫分析仪、荧光定量基因扩增仪、核酸自动提取检测仪和生物安全柜等实验室设备，DR和CT等放射学设备，以及呼吸机、监护仪、除颤仪和ECMO机等生命支持类设备。这些设备存在SARS-CoV-2二次传播的风险，因此对医疗设备进行清洁、消毒是阻断院内传播的关键。
SARS-CoV-2对紫外线和热敏感，在56℃下作用30分钟，或使用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等溶剂均可有效灭活病毒。现在参考相应医疗设备制造材料的基础上，依据SARS-CoV-2的理化特性提出合理的医疗设备清洁与消毒方法，保障设备的安全运行。
（一）血液细胞分析仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：专用清洁液。
（2）消毒剂：0.2%～1%次氯酸钠溶液、2%～3%次氯酸钠溶液。
2.清洁方式。
（1）出现以下情况需要对相应部位进行清洗。
①当散点图出现异常放大的细胞群，且白细胞相关参数本底均偏高，可能有气泡黏附于流动室，可执行流动室除气泡。
②当分析仪各参数本底值均偏高，可执行整机清洗。
③若发现残液盘有废液或结晶时，应手工清洗残液盘。
④设备运行2个月左右，应手工清洗分血阀。
⑤若发现开放进样拭子有血样或污物黏附，应手工清洗拭子。
⑥若采样针漏液池中有盐分或污垢，应手工清洗漏液池。
（2）仪器配件浸泡：可根据需要，利用探头清洁液对分血阀、流动室、红细胞计数池和整机进行日常清洗和浸泡。
3.消毒方式。
（1）仪器表面消毒：使用浸泡过0.2%～1%次氯酸钠溶液的软布进行擦拭，再用干燥的软布或纸巾擦干。
（2）仪器内部消毒：使用2%～3%次氯酸钠溶液对仪器内部进行消毒。
（3）仪器管路消毒：使用2%～3%次氯酸钠溶液对仪器管路进行消毒，若仪器不能正常运行，需对部分管道进行浸泡处理。
4.注意事项。
（1）仪器周围保持无尘和无污染、电源干扰、强电磁干扰以及避免置于热源和风源前。
（2）若样本、试剂溢出在仪器上，立即用干燥纱布擦掉并依照生物废物处理办法处理脏纱布。
（二）化学发光免疫分析仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：纯水。
（2）消毒剂：75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）每天检查洗液桶内是否有絮状物，若无且洗液剩余较少，可清空洗液，并使用纯水涮洗2次。若存在絮状物，则要清空废液，且使用大量纯水清洗3次以上，必要时使用热水进行清洗。
（2）每天使用蘸有清洁剂的纱布清洁仪器台面及外壳，使用蘸有清洁剂的棉签清洁清洗槽。
（3）使用干燥的纱布擦干仪器台面及外壳。
3.消毒方式。
（1）进入系统界面，在样本架和试剂（R1）外圈放置足量75%乙醇，运行仪器，每天清洁一次。
（2）使用蘸有75%乙醇的纱布或棉签擦拭仪器台面和清洗槽并擦干，每天擦拭一次。
（3）使用蘸有75%乙醇的棉签清洁清洗针和加样针，每周擦拭一次。
4.注意事项。
（1）禁止使用强氧化剂类消毒液进行清洗，避免强氧化剂类消毒液对化学发光反应产生干扰。
（2）请勿使用无水乙醇清洁台面，避免造成掉漆。
（3）废水处理时建议添加84泡腾片，并严格按照生物废物处理办法处理。
（三）荧光定量基因扩增仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水。
（2）消毒剂：10%次氯酸钠溶液、75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）使用蘸有清水的软布擦拭仪器表面（包括温控模块外壳、电源线、台面），每天清洁一次。
（2）再用干燥的软布或纸巾擦干。
3.消毒方式。
（1）使用浸泡过75%乙醇或10%次氯酸钠溶液的软布擦拭仪器表面，每天消毒一次，不定期擦拭温控模块。
（2）再用干燥的软布或纸巾擦干。
（3）仪器操作结束后使用移动紫外线进行消毒，建议消毒时间为30分钟。
4.注意事项：校准时发现疑似污染物的强荧光背景，可对样品进行加热以消除污染。
（四）核酸自动提取检测仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：去离子水、弱碱性肥皂水。
（2）消毒剂：75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）使用蘸有去离子水或弱碱性肥皂水等的软布或纸巾擦拭仪器表面和孔板运送架，每天清洁一次。
（2）再用干燥的软布擦干。
3.消毒方式。
（1）使用浸泡过75%乙醇的软布每天擦拭仪器表面、显示屏和键盘；每月擦拭磁棒。
（2）再用干燥的软布或纸巾擦干。
（3）仪器操作结束后，开启内置紫外线消毒，建议消毒时间为30分钟。
4.注意事项。
（1）若有传染物溅至台面或孔板运送架上，需用75%乙醇或其他消毒剂进行擦拭消毒。
（2）不建议使用腐蚀性清洁/消毒剂，避免损坏油漆光泽度。
（3）当仪器表面有细菌污染时，用干布进行擦拭后再用紫外线消毒；若仪器表面有生物危险材料污染，应使用84消毒液擦拭消毒。
（4）若处理的样品为生物危险材料，需执行消毒程序：取出深孔板和磁套，消毒后丢弃，并清洁孔板运送架；使用浸泡过75%乙醇的软布对仪器外壳进行擦拭消毒；将仪器放入大塑料袋，仪器盖子保持敞开；将浸泡过消毒剂的软布也放入塑料袋中，并确保不与仪器接触；封闭袋子，放置24小时以上；取出仪器，并用消毒剂清洗。
（五）生物安全柜清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水、蒸馏水。
（2）消毒剂：含有效氯1000mg/L消毒剂、75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）实验开始前，使用蘸有清水的纱布擦拭生物安全柜顶部及两侧、工作台面和内壁，再使用干燥的纱布擦干。
（2）实验结束后，使用蘸有清水或蒸馏水的纱布擦拭工作台面和内壁、紫外线灯回风槽道，再用干燥的纱布擦干。
3.消毒方式。
（1）使用蘸有75%乙醇的软布擦拭生物安全柜顶部及两侧、工作台面和内壁、回风槽道和紫外线灯，再用清水擦拭，最后用干燥纱布擦干。
（2）每天实验结束后，启动紫外线消毒，建议消毒时间为30分钟。
（3）实验前后使用含有效氯1000mg/L消毒剂消毒地面。
4.注意事项。
（1）切勿使用含氯消毒剂，避免损坏安全柜不锈钢结构。
（2）若不锈钢表面有不易祛除的斑点，可使用丁酮擦拭，并立即用清水或中性清洁剂冲洗不锈钢板，再用海绵进行擦拭。
（3）定期检查生物安全柜性能，及时更换紫外线灯管。
（4）在对生物安全柜内部进行消毒处理时，需熄灭所有明火。
（六）DR设备清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水、家用温和清洁剂、中性pH值清洁剂。
（2）消毒剂：0.5%过氧乙酸溶液。
2.清洁方式。
（1）对污染的仪器表面，先使用蘸有清水或家用温和清洁剂溶液的软布除去所有污物，再用干净的软布擦拭并擦干，冷水清除血斑，热水清除造影剂斑。
（2）然后用干布擦干，防止液体残留。
（3）关机后，用蘸有家用温和清洁剂的软布对操作台、机架、显示器、触摸屏、鼠标、键盘、曝光手闸、遥控操作模块等进行擦拭。
3.消毒方式。
（1）对可能与患者直接或间接接触的部件，包括胸片架、检查床、无线平板探测器，使用蘸有0.5%过氧乙酸溶液的软布擦拭消毒。
（2）再用蘸有清水的软布擦去部件表面残留的消毒剂并擦干。
（3）关机后，用蘸有0.5%过氧乙酸溶液的软布对操作台、机架、显示器、触摸屏、鼠标、键盘、曝光手闸、遥控操作模块等进行擦拭消毒。
4.注意事项。
（1）切勿使用含乙醇、苯酚、氯的消毒产品。
（2）请勿使用喷雾型消毒剂，避免雾气渗入机器内部，损坏电子组件，并形成可燃性水蒸气混合物。(https://www.daowen.com)
（3）塑料制品消毒应使用专用的树脂玻璃清洁剂、弱碱性肥皂水等洗涤剂或洗盘用的清洁剂。
（4）为保护显示器屏幕，建议使用超细纤维布进行擦拭，必要时可使用防静电清洁剂。
（5）为保护平板探测器，建议使用一次性塑料袋套住。
（七）CT清洁与消毒
1.清洁与消毒方式。仪器表面及配件擦拭应使用蘸有清洁/消毒剂的无尘布擦拭。由于CT各部件要求的清洁/消毒剂不同，因此将各部件清洁与消毒方式概括如下（表13-6）。
表13-6 CT清洁与消毒方式
注：“·”表示≤70%乙醇，“√”表示经过测试并获得许可的清洁剂或消毒剂。
2.注意事项。
（1）切勿用喷雾型清洁剂和消毒剂，避免喷雾进入设备内部，腐蚀塑料，损坏电器组件，并与空气、溶剂蒸气形成易燃性混合物。
（2）切勿使用含硅酮的清洁剂，避免随着时间的推移，硅酮分解形成黏性沉积物，妨碍电路连接。
（3）切勿用腐蚀性清洁剂清洁触摸屏，以免损坏触摸屏表面涂层。
（4）部分组件易损耗，需使用低于70%乙醇进行擦拭消毒。
（八）呼吸机清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：弱碱性肥皂水（pH值7～8.5）、清水。
（2）消毒剂：含有效氯1000mg/L消毒剂、0.1%～0.2%过氧乙酸、75%乙醇、高温高压蒸气消毒（建议温度134℃）。
2.清洁方式。
（1）仪器表面擦拭：使用弱碱性肥皂水或清水浸泡过的无尘布进行擦拭，再用干燥的无尘布擦干。
（2）仪器配件浸泡：先用清水冲洗，再用弱碱性肥皂水等溶液浸泡约3分钟（建议水温为40℃），最后用清水冲洗干净并晾干。
3.消毒方式。
（1）仪器表面擦拭：使用浸泡过消毒剂溶液的无尘布进行擦拭，再用干燥的无尘布擦干。
（2）仪器配件浸泡：使用消毒剂溶液浸泡30分钟以上，最后用清水冲洗干净并晾干。
（3）仪器配件高温高压蒸气：使用温度为134℃的高温高压蒸气进行消毒，建议消毒时间为10～20分钟。
（4）仪器表面紫外线照射：紫外线照射消毒，建议消毒时间为30～60分钟。
由于呼吸机各部件要求的清洁、消毒程度不同，因此将各部件清洁/消毒方式概括如下（表13-7）。
表13-7 呼吸机清洁与消毒方式
续表
4.注意事项。
（1）湿化罐护理要保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保证患者吸入气体温度为32～36℃，每天更换。
（2）若使用呼吸机患者为疑似或确诊COVID-19，需使用一次性呼吸机管路。
（九）心电监护仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水。
（2）消毒剂：0.5%次氯酸钠溶液、75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）使用蘸有清洁剂的软布擦拭显示屏、血压导气管、血氧传感器、心电导联线、血压袖套和仪器表面，每天清洁1次。
（2）再用干燥的无尘布擦干。
（3）血压袖套先用温水手洗，再用沾湿的软布擦拭内胆，清洁后晾干。
3.消毒方式。
（1）使用浸泡过75%乙醇或0.5%次氯酸钠溶液的无尘布擦拭显示屏、血压导气管、血氧传感器、心电导联线、血压袖套和仪器表面，每更换一名患者消毒1次。
（2）再用干燥的无尘布擦干。
（3）最后将设备放置在阴凉通风处晾干。
4.注意事项。
（1）清洁/消毒设备前，需关闭电源，断开电源线与插座的连接。
（2）清洁显示屏前，需关机或将显示屏锁屏。
（3）请勿将设备浸没在液体中，也不得将液体倾倒在设备或附件上。
（4）设备接口和金属部件在接触清洁/消毒剂后会被残留的液体腐蚀，在清洁/消毒后需用干燥的软布擦去多余的液体。
（十）除颤监护仪清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水。
（2）消毒剂：0.5%次氯酸钠溶液、75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）关闭电源，断开电源线并取出电池。
（2）使用蘸有清洁剂的棉球或无尘布擦拭显示器、仪器表面及电极板底座。
（3）再用干燥的无尘布擦去多余的清洁剂。
（4）最后放置于通风阴凉处晾干。
3.消毒方式。
（1）使用蘸有消毒剂的棉球或无尘布擦拭显示器、仪器和电极板表面。
（2）再用干燥的无尘布擦去多余的消毒剂。
4.注意事项。
（1）消毒操作会对电极板产生一定的损害，应按需消毒，对COVID-19患者则有必要对电极板进行消毒。
（2）消毒前应先清洁电极板。
（十一）ECMO机清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水、柔性清洁剂。
（2）消毒剂：75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）使用柔性清洁剂和浸水的海绵或软布清洁基座和附件。
（2）使用柔性清洁剂和浸水的海绵或软布清洁用户接口。
（3）使用柔性清洁剂和浸水的海绵或软布清洁膜肺及管路表面。
（4）清洗流量传感器时，需参考说明书进行。
3.消毒方式。
（1）使用蘸有75%乙醇的软布擦拭仪器表面及设备台架。
（2）使用医用消毒湿巾或蘸有75%乙醇的棉球擦拭膜肺及管路表面。
（3）再用干燥的软布擦去多余的消毒剂。
4.注意事项。
（1）清洁/消毒设备前，关闭电源，断开电源线与插座的连接。
（2）切勿将基座或附件浸入液体中，也不要让液体流进基座和附件内部。
（3）切勿让液体喷溅到电气接头或用户界面的显示屏上。
（十二）移动紫外线灯清洁与消毒
1.清洁/消毒剂选择。
（1）清洁剂：清水。
（2）消毒剂：无水乙醇、75%乙醇。
2.清洁方式。
（1）紫外线灯管：使用蘸有清水的纱布或棉球擦拭灯管。
（2）紫外线外壳：使用蘸有清水的纱布擦拭，再用干燥的纱布擦干。
3.消毒方式。
（1）紫外线灯管：使用蘸有75%乙醇的纱布或棉球擦拭灯管，每周需消毒1次。
（2）紫外线外壳：使用蘸有75%乙醇的纱布进行擦拭。
4.注意事项。
（1）清洁/消毒设备前，关闭电源，断开电源线与插座的连接。
（2）定期更换紫外线灯管。
（梁璟瑫 周丽华 秦雪）