用药指导
附 录
运动疗法
高脂血症患者的运动原则
1 掌握运动量
运动量不适当，则可能达不到预期的效果，或容易发生意外情况。适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的60%～70%。40～50岁的患者运动后的心率应控制在130～140次/分，60岁以上的患者应控制在120次/分以内。
2 选择最佳的运动方式
有氧运动能降低低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白含量，有利于预防动脉粥样硬化的发生和发展。有氧运动有散步、慢跑、游泳、跳绳、健身操、太极拳、骑自行车等。
3 运动持续时间
每次的运动时间应控制在30～40分钟，并且在运动开始之前，先进行5～10分钟的预备活动，然后开始运动20～30分钟。
4 运动频率
对于体质较强的中青年人,可以安排每周运动3次或隔日一次，每次持续40～60分钟。对于体质虚弱的老年高脂血症患者来说，每周运动4～5次，每次持续20～30分钟。
5 选择最佳的运动时间
研究表明，日出前和傍晚为污染高峰期，最合适的运动时间为上午10点左右，下午3点左右，以及吃过晚饭的两个小时以后。
6 适宜的运动场地
高脂血症患者在运动时最好选择有树木、绿地或水边的地方，这些地方空气清新，负氧离子多，有益于身心健康，是运动锻炼的最好场所。
适合高脂血症患者的有氧运动疗法
散步
散步简便易行，不仅能缓解大脑的紧张状态，促进血液循环，改善心肺功能，还能提高摄氧效果。另外，散步还能有效地降血脂，预防动脉硬化和冠心病的发生。
每次散步30分钟，或每日至少走3千米，并以轻微出汗的速度进行是一大诀窍。刚开始走10分钟即可，一两周后，可延长半小时，并逐渐增加散步的速度。根据个人情况，一天的运动量可以分成3次进行，每周至少散步5次以上。
慢跑
慢跑简单易行，健身效果显著，不仅能降低血脂，而且可以防治高血压、冠心病、肥胖症、神经衰弱、关节炎等病症。对于脑力劳动者来说，慢跑是身心舒缓的极好方式，不仅可以将体重控制在一定范围内，防止肥胖，同时又能锻炼下肢肌肉，安全地、最大限度地增强心肺功能，还可以消除长时间用脑所带来的疲劳感，增强身体素质。
慢跑者要根据自己的实际情况量力而行，初跑者，以50米/分钟开始，每次不少于10分钟。（每增加一级运动量，都要先适应1～2周的时间。）进行1～2周后，将速度增加至100～150米/分钟，每次不少于30分钟。
慢跑过程中将脉搏维持在每分钟170～180次减去年龄的范围内。例如，60岁的人慢跑心率维持在每分钟180 – 60 =120次。高脂血症合并高血压等慢性病患者，特别注意不可快跑，跑步的距离也可短些。
登山
登山是一项延年益寿的运动，可以称得上是“心血管体操”。它可以增加心跳、心排血量，改善各器官功能。此外，登山也可以增加肺活量，改善心肺功能；改善骨组织的血液供应，预防骨质疏松；还可以改善胃肠的消化功能，刺激肠的蠕动，对改善便秘极为有效。
一个体重70千克的人，以每小时2公里的速度在70度的坡度上攀登30分钟，所消耗的热量约为2092千焦，相当于以每分钟50米的速度在游泳池里游40分钟，或者在健身房连续做仰卧起坐训练40分钟。所以说，登山是户外活动中最能降脂减肥的一项运动。但患有关节疾病的患者和老年人不宜登山，注意保护关节。
游泳
游泳可以有效地消耗人体热量，运动和生理学者测试表明：若在水中游100米，可以消耗418千焦热量，相当于陆地跑400米，或骑自行车1000米。
长期游泳，能增强心脏的收缩力，使血管壁厚度增加、弹性加大，脉搏的输出血量也会随之增加，从而锻炼出一颗强而有力的心脏。
此外，游泳时水的浮力、阻力和压力对人体是一项经济实惠的全身按摩，还能起到健美形体的作用。
如果游泳方法得当的话，对高脂血症患者的健康改善要超过其他运动。
用药指导
高脂血症用药期间的注意事项
服用降血脂药物时，患者必须清楚自己的血脂异常属于哪一种类型，然后在医生的指导下科学用药，不可自行随意更改药物和剂量；对于继发性（由其他疾病引起）血脂异常者应同时积极治疗原发疾病。
以下是高脂血症在服药时应注意的事项：
1.服用降脂药物时，必须坚持适当的体育锻炼，控制饮食；养成良好的生活习惯，如不吸烟，不过量饮酒，关注血脂的变化。
2.初次服药1～3个月内复查血脂、肝肾功能、肌酸激酶等，长期服药患者应定期检查，以便于了解降脂药物的疗效。同时，有助于医生及时调整降脂药物的种类和剂量。
3.具体的服药时间须遵医嘱，例如，他汀类药物多在晚上服用（降脂疗效会更好），但其中的辛伐他汀和洛伐他汀等脂溶性强的药物，能够引起中枢神经的兴奋（辛伐他汀甚至能引起躁狂），晚上服用易导致失眠、头痛等症状。尤其是高脂血症合并高血压的患者，最好将降脂药物和降压药放在早晨服用。
4.注意观察不良反应，如在服药期间出现轻度的腹部不适、恶心、厌食、呕吐和便秘等症状，就应及时到医院咨询或就诊。
5.必须联合用药时，一定要注意剂量，用药剂量宜小，须谨遵医嘱。若服药后出现肌无力、肌痛现象，须及时求医，以便调整剂量或更换药物。
不同类型高脂血症患者的选药原则
降脂药与其他药物的配伍禁忌
他汀类降脂药与贝特类降脂药同时使用有可能引起伴有急剧肾功能恶化的横纹肌溶解症；与烟酸制剂或免疫抑制剂合用也有同样危险，特别是与环孢素同时使用更为危险。
贝特类降脂药若与抗凝血药华法林和磺脲类降糖药同时使用，会使后二者在血中游离型药物浓度增高，导致作用增强，引起不良反应。
普罗布考降脂药不得与特非那定、阿司咪唑同时使用，否则有可能引起心电图Q –T间期延长和诱发室性心律失常。
各种树脂类降脂药与许多常用处方药物存在药物相互作用，可影响药物吸收和效果。必须同时使用时，要在医生指导下，延长用药间隔。