对疾病转归预后判定的趋同性

(三)对疾病转归预后判定的趋同性

对大部分中医病证和西医疾病转归预后的规律,中西医都有着相同的认识,如对黄疸的预后,《金匮要略》说“黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥;反剧为难治”,临床上急性黄疸型肝炎经过及时治疗可在较短时间内恢复,反之,经过一段时间治疗病情未愈反而加剧者,则一般预后较差,这是符合疾病发展规律的。对于急黄预后,《诸病源候论》说“热毒所加,故卒然发黄,心满气喘,命在顷刻”,临床所见,急黄多见于重型肝炎,病情多危重,进展迅速,预后多不良。

对于鼓胀的转归与预后,中医认为出现五种情况则多预后凶险,这五种情况分别载于以下典籍之中,一是《沈氏尊生书》所说“空胀烦躁漱水,连忘惊狂……绝难治”,这是指出现精神症状;二是《医宗金鉴》所言“腹胀身热……若吐、衄、泄血,则亡阴矣”,这是指发热和出血;三是《得效方》所指出的“若脐心突出,利后复胀急……不治”是说脐疝发生和利水后又复发,往往预后不良。西医认为肝硬化腹水出现肝性脑病、消化道出血、感染发热、脐疝、顽固性腹水预后多不良。这些认识与论述几乎完全相同。