关于阶段治疗和环节治疗

许多疾病在发生和发展过程中具有阶段性发展规律，分别由不同的病理过程和临床阶段组成，因此，就有一个阶段性治疗的问题，中西医皆应如此。所谓阶段治疗就是指对疾病不同阶段采取不同的治疗措施和方法。以肺痈为例，中医治疗常将其分为四个阶段，即初期，治宜清肺解表；成痈期，治宜化瘀消痈；溃脓期，治宜排脓解毒；恢复期，治宜养阴补肺，以善其后，这是典型的中医阶段治疗范例。阶段性治疗同样也体现在西医对许多疾病的治疗之中，如细菌性肝脓肿，在化脓性炎症早期浸润阶段，脓肿直径＜2 cm的多发脓肿及部分脓肿直径不＞5 cm，可单纯采用抗生素治疗；脓肿直径＞3—5 cm的单发或多发脓肿，抗菌药物治疗无效又无禁忌症时可经皮肝穿抽吸或置管引流；巨大脓肿或脓肿破溃至胸、腹者，或脓肿直径＞3—5 cm单发或多发脓肿经抗菌药物及非手术治疗无效者，则可行手术治疗。

所谓环节治疗是指在疾病的某一阶段可能会出现一个或多个需要解决的矛盾和问题，形成不同的治疗环节，这就需要根据病情，区别轻重缓急，分清主次先后，或以某一环节为主，其他环节为辅；或先解决主要环节，再解决次要环节；或几个环节治疗同时进行。如鼓胀一病证见腹大胀急，难以平卧，或有黄疸、衄血、发热、乏力、食少等兼证，中医治疗以利水消胀为主要治法，或利水消胀为主，兼以利胆退黄、或兼凉血止衄、或兼清热利湿、或兼和胃消食等，待腹水消退，则可根据病情和主次矛盾变化确定新的治疗环节，在整体辨证的基础上，确定不同的治疗环节，使治疗目标集中、主次有序，从而提高临床疗效。西医对肝硬化腹水的治疗同样要区分不同层次，腹水量大以利水为主，消化道大出血则先进行紧急止血以挽救生命，肝脏生化指标异常则可同时应用抗炎护肝药物，肝性脑病还要进行降低血氨等抗肝脑治疗，电解质紊乱则要进行纠正电解质紊乱治疗。出现腹水为肝硬化失代偿阶段，病情十分复杂，需要解决的矛盾众多，治疗环节也就繁多而复杂，中西医治疗均坚持先急后缓、先重后轻、轻重兼顾的原则，力求使各个治疗环节都有所针对和坚固。

可见在阶段治疗和环节治疗方面，中西医之间也是相近的。