脂肪肝临床研究的几个主要环节

脂肪肝（fatty liver，FL）是一种多病因引起的，病变主体在肝小叶，以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床综合征。近年来发生率有日渐增高趋势，据欧美学者统计，脂肪肝发病率占社会人口的10%，在肥胖和糖尿病患者中占50%，酗酒者中约占57.5%。我国成人脂肪肝发病率约在5%—9%，另有报道，约有20%—30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝，这已经引起医学界和国人的广泛关注。

正常人肝内脂肪含量一般仅占肝湿重的3%—5%，各种原因引起的肝脏对脂肪酸的摄取、合成增加和/或转运利用减少，会引起肝细胞内脂肪堆积，当脂肪含量超过肝湿重的5%或组织学上超过50%时，即形成脂肪肝。

引起脂肪肝的原因有很多，如营养失调、大量饮酒、糖尿病、感染、药物性肝损害、代谢及内分泌障碍等，其发病机制则涉及多个环节，如肝筛结构和功能的改变、氧应激及脂质过氧化损伤、缺氧的肝脏微循环障碍及遗传、免疫、激素等因素，最终导致脂肪代谢异常，肝脏合成与分解脂肪的动态平衡失调。脂肪肝诊断已无困难，因现代医学治疗方法仍较局限，近年来中医药治疗脂肪肝的研究已成为脂肪肝研究的热点课题，在脂肪肝防治的各个环节都发挥了很好的作用。

脂肪肝的辨证治疗目前大部分临床研究者多从痰、湿、浊、瘀等病因病机入手立法，积累了一些治疗经验，但由于临床证候与脂肪肝的病变程度并不必然相关，特别是很大一部分脂肪肝患者可无任何症状体征，无证可辨，给中医用药带来一定困难，因此，对于脂肪肝的中医临床研究除坚持辨证论治外，还要对本病总体发生发展的规律有所把握，这样才会方向明确、思路清晰。