健康中国行动考核评价的概念
(一)健康中国行动考核评价的内涵
现阶段研究界普遍认为,考核主要针对行为与结果两个方面开展,即运用科学规范的方法,分别对管理对象一定时期内完成任务情况,以及工作达到预期目标的程度和水平进行定量与定性的考核、分析,以作出客观、公正的综合评价。从行为角度看,考核是依照组织标准,对一套与被考核单元所在组织或小组的目标相关的行为进行的综合考量评估[1]。被考核单元为了完成一项任务而积极发挥自身的主观能动性的全过程都可以视为该行为的具体表现,而这一发挥主观能动性过程包含着态度、能力、品德等方面[2]。从结果角度看,考核是在特定时间范围,在特定工作职能、活动或行为产出的结果上,运用特定的标准与指标对其完成状况进行的评定[3]。将考核表现定位在工作完成与否,本质上讲这种角度的考核内涵是管理学中目标管理理论在该领域的实际应用。同时,这种结果内涵观对于考核中定量考核的大规模出现提供了理论基础与实际操作的可能性[4]。
评价是一个相对较新的领域,它的理论和方法是从各种各样的应用社会科学中产生的。评价理论描述并规定了评价者在进行评价时应该做什么,指定评估目的、用户和用途,谁参与评估过程,评估方法选择,以及评估者的角色和责任,等等。在很大程度上,这些理论的起源是规范的,并且是从实践中衍生出来的。因此,评价理论应阐述评估的5个主要组成部分: 操作、使用、知识、价值和社会方案运作等。专注于理论可以确保评估的过程(如利益相关者的参与,方法,数据收集,分析,报告)是目的导向的,且对用户更有用。近年来,评价理论得到长足发展,涌现了诸多相关的理论和方法,指导着各种背景、层次、学科等方面的项目/计划的设计、实施与评估。
健康中国行动考核评价是指依据一定客观标准,通过收集相关资料或数据,从数量上或性质上对健康中国行动各目标任务的实施进展和效果进行客观衡量和科学判定的系统过程,并对工作的质量或成果的水平作出一系列的复合分析研究和价值判断。
(二)健康中国行动考核评价的基本特征
1.从内容看,健康中国行动考核评价具有高度的复杂性和综合性
健康中国行动考核评价是从健康水平、健康生活、健康服务与保障、健康环境及健康产业等5个维度,对其各项目标任务进行考核评价,涉及政治、经济、社会、文化、卫生健康、教育体育、生态等各领域,是一项复杂的系统工程,既受宏观环境的影响,又反作用于外部环境。从系统内部看,以“大卫生、大健康观”理念为引领,既涉及个人生活行为方式、自然环境、公共政策等复杂的健康影响因素,又涉及包括公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系及相关体制机制在内的整个卫生体系[5]。因此,健康中国行动考核评价是一个复杂的、开放的系统,与外部经济社会发展系统,以及内部各子系统之间,存在广泛交织和相互作用机制。
2.从实施主体看,健康中国行动考核评价具有价值主体多元化和空间尺度多层次
人民群众是健康中国行动的最终评判者,健康不健康,群众最有发言权。江西省委、省政府构建了“党政领导、部门协同、社会参与、人人负责”的制度体系,形成了以“牵头者”为首责、以“专业者”为智库、以“践行者”为己任、以“监督者”为驱动,全力落地落实各项目标任务的多元价值主体“共建共享”运行机制。具体来看,仅在政府层面就涉及卫生健康、生态环境、体育健身、食品药品等40余个政府部门;同时,健康城市、健康县(区)和健康村(镇)的考核评价是落实全省考核评价工作的具体载体和抓手,健康家庭、健康社区、健康单位、健康学校是健康中国行动考核评价的微观基础。因此,健康中国行动考核评价涉及复杂的多元价值主体和多层次空间尺度。
3.从实施周期看,健康中国行动考核评价具有持续性
健康是一个动态变化的过程,在不同的发展阶段会面临不同的健康风险,呈现不同的健康状况,需要不同的健康响应。健康中国行动并不只是一场运动,而是持续保障全民健康的永恒过程。因此,健康中国行动考核评价周期长、时间跨度大,具有连续性和继承性的特点。在确定总体战略目标的基础上,应根据当地不同时期经济社会发展水平和主要国民健康问题,制定阶段性发展目标,切实提高年度考核评价的针对性,及时反映健康中国建设实施进展成效。
(三)健康中国行动考核评价的主要功能
1.健康问题诊断功能
任何考核评价都应依据一定的科学标准,才能度量评价对象价值的大小、性质的优劣。健康中国行动考核评价通过对健康水平、健康生活、健康服务与保障、健康环境及健康产业的测量,将年度实际统计数据比照客观标准,能够及时反映健康中国行动的动态进程和各项任务完成状况、薄弱环节和关键问题,以便尽快解决问题矛盾,确保健康中国行动目标和重点任务落实落地。
2.健康行为导向功能
考核评价指标的设定及其权重具有良好的导向功能,不仅对各级政府及其健康相关部门理清重点任务和关键领域,而且对人民群众从哪些方面践行健康生活方式都具有指导意义。此外,依据健康中国行动考核评价结果反映的问题及薄弱环节,用足用好健康中国行动考核评价这根“指挥棒”,以问题为导向、以评促建,引导各地各部门创新调整相应的政策措施、勇于攻坚克难,以期更好地促进国民健康水平提升,推动健康中国的建设及发展,助推全面建成健康中国。
3.健康政策调控功能
健康中国行动考核评价是推动健康中国建设、落实各地各部门主体责任的重要抓手和政策性工具。通过制定出正确反映健康社会发展规律要求的政策以及短期、中期和长期目标,以此来具体调节控制各级政府部门的各项活动。例如,为落实健康中国行动考核评价工作,健康江西建设工作委员会制定了《健康江西行动考核实施细则》,明确规定了各项年度重点任务的考核目标,以强化各地党委、政府和有关部门责任,推动“把健康融入所有政策”、形成“大卫生、大健康”工作格局,引导各地有效落实健康江西建设目标任务。