健康中国行动考核评价的内容
源于健康中国战略的健康中国行动是我国的国民健康规划，不同于以往的卫生健康事业发展规划。一般的卫生健康事业发展规划关注全民健康状况，但更为重视对卫生体系各部分功能的考察以及体系绩效的评估。而健康中国行动是以维护人民健康为己任，核心是以健康结果为导向，关注影响当前社会经济发展的健康高危人群、高危影响因素和高危健康问题，重视改善健康结果的政策、行动、工作和目标，考核评价的内容必然是围绕这些工作任务及其对居民健康相关结果的影响。
健康中国行动针对重大疾病和一些突出问题，聚焦重点人群，提出实施15项重大行动。这些行动涵盖了慢性病、传染病和地方病以及心理障碍这3大类疾病，特别是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病这四种具体病种，开展重点疾病的防治行动；重点关注了妇幼、老年人、中小学生和职业人群这四类人群，实施针对性健康促进举措；主要针对健康素养、合理膳食、身体活动、烟草控制等对当前居民健康影响较大的行为影响因素；同时关注健康环境，从生存、生态、生产和生活、自然和社会全方位促进有利于健康的环境，开展针对重点人群、重点因素、重点疾病以及重点环境的健康促进行动。
（一）考核评价指标体系的基本概况
健康中国行动考核评价的指标体系是在健康中国战略和总体规划、新时期卫生健康工作方针，以及健康中国行动的主要任务和规划目标下建立起来的。考核指标也与世界卫生组织倡导的“人人享有卫生保健”全球卫生策略，以及联合国制定的“千年发展目标”和“可持续发展目标”愿景相契合，充分体现了中国政府支持和落实全球重大卫生策略的承诺和担当。
经过三年的探索与调整，健康中国行动的考核评价框架已基本稳定，考核内容包括两大方面，一方面是考察相关工作任务的组织实施情况，另一方面则是以健康中国行动的预期结果为目标，对相关指标的发展水平进行考核，见图4-2所示。具体的考核指标将在本章第三节详细介绍。
图4-2 2019-2021年健康中国行动考核评价内容的基本框架
传统的考核评价体系侧重于发展的“量”和“速”，健康江西高质量发展考核评价体系，更加注重反映经济、社会、生态发展变化情况，更加注重反映人民群众多样化美好生活需求，全面展现质量变革、效率变革、动力变革。加快建设适应、反映、引领、推动健康江西高质量发展的考核评价体系，充分发挥考核评价的指挥棒、风向标、助推器作用，引导各级干部破除思维定式、工作惯性和路径依赖，以思想理念的新变化、工作思路的新拓展、发展路径的新突破，努力实现健康江西更高质量、更有效率、更可持续的发展。
（二）健康中国行动的工作任务考核内容和主要指标
健康中国行动倡导实施的15项重大行动，是各级各类实施主体的主要任务，也是工作任务考核评价的主要内容。围绕这批重大行动，全国和各地健康中国行动逐步、有序实施的3年中，每个阶段确立了落实行动的不同重点任务，明确了不同的考核指标，如图4-3所示。
图4-3 2019-2022年健康中国行动的工作任务考核内容
2019年是健康中国行动推行的第一年，年度工作的重点在于行动的组织实施和工作任务的落实，这也是该年度工作的考核所在。这一年的考核围绕文件制定出台情况、组织领导情况、工作推进机制建立情况、宣传动员和支撑保障体系健全这5个维度工作的8项具体重点任务，开展定性考核。
在2019年度各地积极组织实施健康中国行动的基础上，健康中国行动在2020年度开始推行具体行动和工作任务，15项专项行动的重点任务的落实情况成为该年度国家对健康中国行动相关工作任务的考核内容，同年开始针对健康中国行动的目标进行考核。2021—2022年健康中国行动的工作，考核内容不仅包含了健康中国行动的目标指标发展情况，也重新纳入行动相关工作任务的组织实施情况。健康中国行动实施近3年以来，国家和地方各级一直为建立完善健康中国行动考核机制进行有益探索。
2021—2022年全国考核内容中，组织实施情况与重大行动相关考核指标各占100分。组织实施情况包括协调推动机制、监测评估机制、考核评价机制、宣传推广机制、支撑保障机制以及把健康融入所有政策情况等六个维度共7项任务，赋予不同权重予以考核。其中，宣传和保障这两项工作也是2019年第1次考核的主要内容，而把健康融入所有政策和协调推动机制体现了推动健康中国行动应跨部门综合治理的理念。这一年也直接对监测评估机制和考核评价机制的建立、实施和结果运用全过程进行考核。
江西省高度重视当地健康中国行动的落实与考核。2019年，江西省在国家层面的考核内容基础上，新增了“考核结果的应用政策”指标，引导政府将主要健康指标纳入各级党委、政府高质量发展考核指标体系，将健康中国行动相关指标纳入政府和公务员考核体系或作为重要参考，从而确立了针对5个维度共9项具体工作任务的定性考核指标体系，全面考察该年度健康中国行动在江西省的组织实施情况。
江西省2019年度积极推动健康中国战略落实的行动得到肯定，在全国考核中，成为全国排名第四的省份。汲取2019年度的工作经验，2020年则在国家仅对重大行动相关工作任务进行考核的情况下，仍坚持将组织实施情况纳入考核范围，从文件出台、宣传动员、支撑保障3个维度进行考核。在重大行动相关工作任务考核中，江西省继续对将主要健康指标纳入各级党委、政府高质量发展考核指标体系，将健康中国行动相关指标纳入政府绩效考核体系或作为重要参考的文件出台情况，列入2020年度的重点任务进行考核，形成了定量和定性兼有的、针对23项具体工作内容的重点任务考核指标体系，体现了江西省对于建立更加完善、有效健康促进机制的重视和决心。其中，组织实施的四项重点工作任务包括健康指标纳入高质量绩效考核指标体系、考核结果的应用政策、宣传动员情况、财政部门加大经费保障，均为上一年度重点工作任务的延续和推进。在考核的权重分配上，以定量考核为主，定性考核仅保留了文件制定出台情况的两个指标、宣传动员情况和支撑保障情况各一个指标。
江西省委、省政府高度重视健康江西行动的考核工作。2021年度健康江西行动已纳入省委高质量发展考核评价工作，并制定了实施方案、评价健康中国落实情况和行动考核指标，切实发挥健康江西行动考核评价“指挥棒”作用，推动健康江西行动高质量发展。
（三）健康中国行动的目标考核内容和指标框架
健康是人类社会进步与发展的标志，公民健康水平已成为国家发展水平和综合国力的主要衡量标准。1990年，联合国开发了包含健康、教育和收入3个维度的人类发展综合指数，用以衡量各国发展水平，并在“千年发展目标”和“后2015 可持续发展目标”中将“健康改善”作为重要目标和指标。在健康中国行动目标考核指标上，根据国际相关卫生政策或战略以及中国的基本国情，研究并提出了相应的考核指标体系和考核方案。
健康是一个多维度、跨领域的综合性任务目标，国民健康目标的实现，需要通过统筹政府、卫生部门及非卫生部门的资源。全球主要国家的健康战略规划模型主要包括4个指标领域——健康水平、健康影响因素、健康服务体系、健康保障。健康影响因素包括政治、经济、社会等健康环境，健康生活，自然环境和环境卫生；健康服务体系主要包括筹资、人力、基础设施建设（尤其公共卫生基础设施）、疾病管理、健康管理等。
随着我国居民人口老龄化、疾病谱变化和生活方式转变，传统的医疗卫生服务体系、药品供应保障体系等已无法适应人民群众日益增长的健康新需求。我国当前面临促进人群健康和建立健康维护与促进体系的双重任务，未来15年，健康中国战略应以改善城乡居民健康水平、提高重点人群健康水平、减少健康影响因素和健康问题对健康的不利影响、增强健康的有利影响因素为核心目的，从而建立有效的健康维护体系并实现健康强国的目标。因此，健康中国2030核心指标体系构架要兼顾双重任务，一方面以人民的健康需求为出发点，确定影响健康的核心因素，并采取相关健康干预行动，以提升全体人民健康水平；另一方面构建以健康生活、健康服务与保障体系建设、健康环境、健康产业为支柱的大健康维护与促进体系，为居民提供整合型健康服务，全方位满足全生命周期所需的健康维护与促进服务。
2019年，国务院办公厅印发的《健康中国行动组织实施和考核方案》指出，2019 年和 2020 年健康中国行动开始针对规划的目标开展试考核，计划通过两年的探索实践，逐步固定考核指标。该文件分别依据《规划纲要》、健康中国行动和相关规划文件，提出了“10+16”共26个具体考核评价指标。在《健康中国行动2019—2020年试考核实施方案》中，最终明确2019年仅考核工作任务的完成情况，目标指标的发展水平不纳入考核内容。
根据该方案，2020年试考核的指标则明确提出，要针对健康影响因素控制、重点人群健康促进、重大疾病防控、健康服务与保障、健康水平等五个维度，开展27个具体指标的评价。目标仍为2022年全国目标值，基期为2019年水平，明确了每个指标的权重分值，并将指标分为预期性和约束性两类。考核指标分为约束性指标和预期性指标。所谓预期性指标，就是政府期望的发展目标，主要依靠市场主体的自主行为来实现；所谓约束性指标，就是在预期性指标基础上，强化了政府应履行的职责，是政府应实现、应完成的指标。经过两年试评价，考核评价体系逐年完善并趋于稳定。
2021年的全国健康中国行动目标考核体系，则分别从健康水平、健康生活、健康服务、健康保障、健康环境5个维度考核各行动目标的达成水平。该指标体系纳入26个指标，即19个预期性指标、7个约束性指标。健康服务是指标数量和分值占比最大的维度，分列11个指标，权重占42%；其次为健康生活维度，分列5个具体指标，权重占24%。2021年度健康江西行动纳入高质量发展综合绩效考核评价，本着“数据到县、少而精、能获得、可考核”的原则，确定健康水平、健康资源、健康生活、健康服务和健康环境等5个维度共15个与健康密切相关的考核评价指标。
图4-4 2019-2022年健康中国行动的目标考核内容