健康影响因素控制类二 “同一健康”在江西
一、工作背景
21世纪以来，全球范围内发生的公共卫生事件中，人畜共患病所占比例不断增加，不仅对人类身心健康造成严重影响，也带来了难以估计的经济损失。随着经济全球化、旅游业发展、环境变化、人口增长等因素，人类、动物和环境的联系越来越紧密，控制人兽共患病问题显得比以往更复杂、更棘手。在新形势下，“同一健康”理念备受各界人士关注。“同一健康”理念注重人类、动物和环境健康间的关联性，强调跨学科、跨部门、跨区域的合作，重视环境在新发传染病传播过程中的作用，旨在实现人类、动物和环境的整体健康，有效应对新发传染病的发生和流行。
为积极有效预防和应对新发传染病，尝试、探索并积极促进人、动物与自然的和谐共生，全面降低人畜共患病及其他新发健康威胁的风险，世界银行决定预算专项贷款资金，设立“世行贷款预防、准备和应对新发传染病项目”，选择江西省、海南省两个省，专项用于应对新发传染病的试点工作，为全球应对新发传染病探索经验。2020年5月，江西省卫生健康委、省财政厅、省发改委联合向国家卫生健康委、财政部、国家发改委提出申请，2020年6月，江西省入选“世行贷款预防、准备和应对新发传染病项目”试点省份。
二、主要做法
本次项目计划引进“同一健康”国际先进管理理念，在省级、上饶市、宜春市、景德镇市的卫生健康、农业农村、林业、市场监管等健康相关部门，建设基于风险的人畜共患病及其他健康威胁的预防、准备和应对体系，开展人畜共患病重点健康威胁防控，加强“同一健康”制度建设和人才培养，同时选择 1-2个条件成熟的市县进行示范区重点打造，力争打造国际健康城市样板。
（一）针对人畜共患病及其他新发健康威胁，完善基于风险的监测体系。着眼“动物生长地监测、农贸市场（加工厂）监管、动物健康有限管理”三道关口。建立健全省-市-县-乡镇四级动物流行病学调查和监测队伍，配齐移动监测设备器材，提升调查队伍专业监测和防护能力。设置“动物生长地、迁徙地、养殖地、加工场所、贸易流通场所”全链条监测点，采用热红外技术、遥感技术等先进手段，对监测区域内动物进行立体、不间断监测，对加工和流通环节进行移动监测和抽检，科学掌握动物疫病数据等情况。加强动物疫病风险评估，绘制传染病风险地图，监测动物流行病种情况，提前研判可能诱发人畜共患病的新发病种。
（二）针对重点人畜共患病及其他新发健康威胁的防控计划。通过重点关注识别中高风险热点地区、新建野生动物营救中心、提升现有营救中心的能力、强化防护装备、将高风险野生动物活动区与人类或家畜活动区分开、或者提升林业部门发现危险野生动物交易并向相关机制通报的能力等一系列方法措施，减少人类与动物、野生动物接触的可能性、提升接触过程中的安全性。重点围绕市场、交易基础设施及相关设施等方面的资源，构建一体化的疫情应急协同机制，同时充分利用大数据、人工智能技术打造智能化疫情应急处置体系，促进公共卫生应急工作高效化、研判智能化和管理智慧化。
（三）制度建设和人才培养。找出预防、应急准备和响应制度中的短板，为修订和开发与新发健康威胁有关的政策、规划、指南等提供依据和技术援助。通过开展一系列政策、措施、制度的建设、优化、技术经验支持等内容，有效促进同一健康制度建设体系不断完善。开展培训需求评估并制定计划，兼顾在职人员的能力提升和未来的人才队伍建设。实施一系列能力建设项目，加强临床和公共卫生的复合人才培养，就同一健康与相关学科，加强从事人类卫生、动物健康和环境的一线工作人员的在职培训，以夯实业务能力和跨部门协调能力。组织各类与新发传染病、人畜共患病、同一健康理念、流行病学联合现场评估等相关培训。
（四）项目管理及监督评估。运用系统的观点、方法和理论，对项目涉及的全部工作进行有效地管理。通过对预防准备和应对新发传染病项目进行项目管理的成本核算，项目组织架构及多部门协同，实施单位管理、环境管理和社会管理等相关项目前期工作，同时建立项目管理和汇报的机制，保障项目高质量快速推进。系统地总结经验，基于证据梳理、评估关于传染病防控、动物疫病、人类接触高风险动物和野生动物的政策、计划和指南，对基于风险的疾病监测制度以及符合国际卫生条例的卫生应急体系等开展定量和定性的调查研究，探究其绩效和成本有效性，促进各项制度对标国际标准和国际良好实践。
三、推进成效
“世行贷款预防、准备和应对新发传染病项目”引进“同一健康”国际先进管理经验，按照关口前移、立体防控、融合发展的理念，探索将“同一健康”理念应用于构建动物流行病监测体系、提高新发传染病预警应急响应能力、加速新发传染病科研支撑、强化新发传染病全链条管理能力、加强数字化信息平台决策处置辅助能力、实施人才培养计划等方面，实现对人畜共患病及其他健康威胁的“早预警、早发现、早处置”，补齐公共卫生短板，促进野生动物保护，尝试、探索并积极促进人、动物与自然的和谐共生，全面降低人畜共患病及其他新发健康威胁的风险，促进人与自然和谐共生，为人民健康和生命安全织牢织密防护网、筑牢筑实隔离墙。（江西省世界银行贷款预防准备和应对新发传染病项目管理办公室）
专家点评：当前，新发传染病不断涌现，面对各种新发再发传染病的威胁，任何一个单独的学科或机构都无法解决现如今复杂的公共卫生问题，“同一健康”理念提倡的多学科和多部门间的合作与交流是应对和解决这些复杂问题的有效路径。此项目的实施有利于全面降低人畜共患新发传染病的危害影响、有利于江西省人畜共患传染病预防控制和综合治理水平的全面提升、有利于人民健康水平和健康意识有效提升、有利于社会经济长期稳定可持续发展、有利于社会的长治久安，能为新发传染病防控、慢性病的管理，乃至健康城市建设提供新的思路。